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刘照旭

主任医师 教授
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前列腺癌 老年人前列腺癌

h***
状态:就诊前
2017-09-01

咨询标题:老年人前列腺癌

疾病:

前列腺癌

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2017-08-30填写)

病情描述:
病人男性76岁,七月中血尿,初步分析前列腺肥大,手术过程中发现肿瘤,但医生从医三十年遇到的第二个复杂病例,难以判断是前列腺肿瘤还是膀胱肿瘤,详见病理报告。

希望提供的帮助:
根据目前报告,PSA7.83低危,Gleason 9又属于高危,矛盾?预期寿命约几年?请推荐治疗方案

所就诊医院科室:
青岛大学附属医院 泌尿外科

既往病史:
无(2017-08-30填写)

检查资料:
发表于 2017-09-01
刘照旭 大夫
2017-09-01

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

psa和9分级指数,之间并不矛盾。肿瘤本身特性的表现,往往是多样化的。

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-01   
刘照旭 大夫
2017-09-01

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

活检的病理不知道是否进行了标准化的活检穿刺?一般而言应该穿,12+1针

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-01   
刘照旭 大夫
2017-09-01

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

肺部的病灶,鉴于有前列腺的病变,首先应该考虑是转移灶。

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-01   
刘照旭 大夫
2017-09-01

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

建议按常规的前列腺癌内分泌治疗

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-01   
h***
状态:就诊前
2017-09-01
多谢刘医生的及时回复!


还请您再费心帮忙看一下以下事项。

若无肺及骨转移,是否有必要先采用根治手术然后再内分泌治疗?

若已经肺及骨转移,是否还有采用根治手术的必要?还是仅需采用内分泌治疗提高生存质量?

关于内分泌治疗,有那些药物推荐?阿比特龙如何?

若现在立即开始采用内分泌治疗的话,根据目前的检验结果,按照业内过去此类病例状况,预后如何?病人预期寿命大概是多少年?
发表于:2017-09-01
刘照旭 大夫
2017-09-02

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

我建议你把ct片子上传上来,我看一下,再一个呢应该看个膀胱镜,看看膀胱里面的改变,有什么变化。

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-02   
刘照旭 大夫
2017-09-02

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

一般而言,前列腺癌你这个可以考虑手术治疗,但是如果侵犯膀胱的话,你就很可能需要膀胱一块切除。所以你这个情况有点儿复杂。

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-02   
刘照旭 大夫
2017-09-02

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

单纯治疗前列腺癌,手术都是可以做的,即使是有远处转移,我们可以做一个减瘤术,对于术后应用内分泌治疗效果都是不错的。

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-02   
h***
状态:就诊前
2017-09-05
衷心感谢刘医生的详细解答!


我父亲现年已76岁,若采用手术手术治疗,手术合并症及死亡率风险是低,中还是高?

关于内分泌治疗,是不是指“去势治疗”,是的话您建议手术去势还是药物去势?
发表于:2017-09-05
刘照旭 大夫
2017-09-06

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

这个年龄一般不建议手术治疗,也就说不建议前列腺根治手术,内分泌治疗,一般现在是药物去势比较合适。

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-06   
h***
状态:就诊前
2017-09-09

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2017-09-09 22:43:57
h***
状态:就诊前
2017-09-09
多谢刘医生的答复!


还有如下问题劳烦您帮忙看一下,目前前列腺导管腺癌已经侵犯膀胱,考虑到病人已经76岁可否做膀胱肿瘤电切,定期复查若有复发就再切而不是全部切除外挂尿袋?
发表于:2017-09-09
刘照旭 大夫
2017-09-10

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科 - 刘照旭  主任医师

可以的,做个经尿道膀胱肿瘤电切,改善一下排量的情况,提高生活质量。

刘照旭大夫本人回复

发表于:2017-09-10   

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刘照旭,教授,主任医师,博士研究生导师,齐鲁医院知名泌尿男科专家。第四届山东省医学会男科分会主任委员...

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