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是否有排异反应

肝移植随访 是否有排异反应

h***
状态:就诊前
2018-07-19

咨询标题:是否有排异反应

疾病:

肝移植随访

患病时长:

一月内

过敏史:

无(2017-07-17填写)

病情描述:
转氨酶最近半月内升高,胆红素一直轻微异常,但没逐步升高,是否排异反应?

希望提供的帮助:
肝移植术后

用药情况:
优思弗1.506早0.5晚0.5.恩替卡韦1.思美泰1
优思弗1..506早0.5晚0.5.恩替卡韦1.思美泰1

既往病史:
【重大疾病】肝癌(2017-07-17填写)
【手术】3月做过1次介入。(2017-07-17填写)
【手术】肝肿瘤复发后肝移植!(2017-08-25填写)

检查资料:
发表于 2018-07-19
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

抗排斥药怎么吃的?

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

他克莫司血药浓度偏低

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
h***
状态:就诊前
2018-07-19
506早0.5晚0.5.我刚给您发的报告是周1查的,当天就加了506每天0.25不知道是否可以
发表于:2018-07-19
h***
状态:就诊前
2018-07-19
我是最近2个半月连续减少506两次,都是0.25减的
发表于:2018-07-19
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

要再复查血药浓度看上来没有

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
h***
状态:就诊前
2018-07-19
明天去查浓度和肝功能,如转氨酶继续升高,请问许医生一般要如何处理?谢谢
发表于:2018-07-19
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

如果继续升高,要和主刀团队沟通是否加用米芙或者西罗莫司等抗排斥药

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
h***
状态:就诊前
2018-07-19
好的,转氨酶是最近半月升高的,胆红素一直都有点轻微异常,时高时低,这次胆红素比前半个月降低了点,最近1月内查过两次浓度,一次是2.56一次是5.感觉浓度有点不正常,这两次是血标本到外面两家医院查的,不知道哪次为准
发表于:2018-07-19
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

血药浓度是会有波动,但是低于5都有点偏低了

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
h***
状态:就诊前
2018-07-19
这个一般如是浓度低了,提升浓度后,转氨酶一般能降低吗
发表于:2018-07-19
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

如果只是排斥的话一般能降低(目前也不算特别高),但有的时候可能会合并有缺血性胆管炎,因为术后胆红素一直高于正常

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
h***
状态:就诊前
2018-07-19
我术后总胆红素基本都是25-35左右,很少超过40的,都是间接胆红素升高为主
发表于:2018-07-19
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

那还要静养一段时间了

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
h***
状态:就诊前
2018-07-19
我感觉浓度是低了,不应该减少药物,我之前浓度都是保持在6.2左右,一直半年以上,转氨酶比较稳定
发表于:2018-07-19
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

排斥药还是不要随便减量的

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
h***
状态:就诊前
2018-07-19
我当时也是咨询主治医生的,他说6.2稍微高,可以减少点,减少了0.25.后面复查浓度8.4药物减少0.25浓度8.4.接下来医生又让减少0.25了,感觉问题出现在这里
发表于:2018-07-19
h***
状态:就诊前
2018-07-19
感觉后面这次减少药物不应该减
发表于:2018-07-19
许磊波 大夫
2018-07-19

中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科 - 许磊波  副主任医师

可能你对排斥药比较敏感

“肝移植随访”问题由许磊波大夫本人回复

发表于:2018-07-19   
h***
状态:就诊前
2018-07-19
我那次浓度8.4,肝功能最好,胆红素都是降到24几乎正常
发表于:2018-07-19

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留德医学博士,副主任医师,博士生导师。从医近二十年,师从王捷副院长和刘超副院长(可协助联系预约两位副...

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