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肝肺综合征患者肝移植...

肝硬化失代偿期 I型呼吸衰竭肝肺综合征 肝肺综合征患者肝移...

w***
状态:就诊前
2015-07-06

咨询标题:肝肺综合征患者肝移植咨询

疾病:

肝硬化失代偿期

I型呼吸衰竭肝肺综合征

病情描述:
肝硬化多年,白蛋白在30左右,转氨酶明显偏高,最近几年开始出现肝肺综合征的症状,缺氧愈发严重,在多家医院求医之后,决定做肝移植。

希望提供的帮助:
想请教您三个问题:
1·在低氧血症严重(SPO2立位65%,卧位85%)的情况下,肝移植手术能做吗?
2·肝移植手术如果完成,能解决缺氧的问题吗?
3·您做过肝硬化引起的肝肺综合征患者的肝移植手术吗?
谢谢您!

所就诊医院科室:
北京协和医院 呼吸内科
解放军三零二医院 肝硬化科
上海市肺科医院 呼吸科
青岛大学医学院附属医院 呼吸内科

治疗情况:
时间:2015-05-26 至 2015-06-05
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:肝肺综合征确诊
时间:2015-05-19 至 2015-05-25
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:保肝治疗
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:确诊肝肺综合征后医生没有太好的治疗方法,建议到上级医院治疗
时间:2015-04-07 至 2015-04-16
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:长期咳嗽检查病因正在住院检查中
时间:2013-11-23 至 2013-11-30
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:长期咳嗽检查病因未确诊
时间:2012-12-05 至 2012-12-12
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:长期咳嗽检查病因未确诊疑似肝肺综合症
时间:1996-07-29 至 1996-09-20
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:肝硬化门静脉高压脾切除
用药情况:
药物名称:普洛萘尔
服用说明:每日三次每次一片,服用一个月
检查资料:
发表于 2015-07-06
孟翔飞 大夫
2015-07-08

北京301医院 - 肝胆外科 - 孟翔飞  主治医师

感谢您的信任,对于您的问题,我的看法如下:

1、肝肺综合征的根本病因是由于肝功能太差导致的肺功能失调,其核心问题在于肝脏功能。因此,无论采取何种方法,纠正肝功能是关键。肝移植是治疗肝功能失代偿的终极方法,患者可望获得良好的疗效和长期生存。患者目前低氧血症严重,这种情况并非手术的禁忌症。对于该患者来说,如果不做肝移植手术,那么可能身体的功能不能维持很久就会有生命危险;而做肝移植手术,最坏的结果是患者没有能够熬过围手术期而死亡,而最好的结果就是身体机能全面恢复而摆脱泡在医院的生活。因此,肝移植手术并没有让最坏的结局更坏,而是为患者争取了生存的机会。所以,我是支持患者接受肝移植手术的。

2、移植手术完成后,随着肝功能的好转,肺的功能就会逐渐好转。但是,做完手术后,患者在围手术期会经历一段较为严重的炎症反应时期,有一段时间肺的功能是会更恶化的。最终度过围手术期后,可以解决缺氧的问题;

3、对于确切有肝肺综合征的肝硬化患者接受肝移植手术的,我们的经验并不多,因为在很严重的病情下,才会出现肝肺综合征的,这样的病人本身就比较少。

“肝硬化失代偿期;I型呼吸...”问题由孟翔飞大夫本人回复

发表于:2015-07-08   
w***
状态:就诊前
2015-07-08
谢谢您回答地这么详细。我父亲病情的特点是肝功能不算很差,child 评分在6分,而氧合很低,只有40-50mmHg,这种情况即使在肝肺综合症患者中也不多见。以他现在这种情况,不做肝移植也极可能在保证吸氧的情况下有几年的生存时间,而做肝移植虽然能解决病情,但手术却有失败的风险,所以我无法确定肝移植手术到底有多大的必要性;但是如果在一年后或两年后再做肝移植,虽然保证了1-2年的生存期,手术的失败的风险也肯定会加大。这也是我们现在纠结的问题,所以我想去医院做肝移植前的检查,从科学的角度确定最好的肝移植办法。鉴于我父亲这种特殊少见的病情,贵院能给出一个具体的方案吗?这种情况最好去哪家医院看哪一位医生呢?  不胜感激!
发表于:2015-07-08
孟翔飞 大夫
2015-07-08

北京301医院 - 肝胆外科 - 孟翔飞  主治医师

如果要给出具体的方案,那就需要医生见到患者本人。我推荐我院的卢实春教授,清华大学长庚医院的董家鸿教授两位。

“肝硬化失代偿期;I型呼吸...”问题由孟翔飞大夫本人回复

发表于:2015-07-08   
w***
状态:就诊前
2015-07-08
嗯,谢谢您!
发表于:2015-07-08

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擅长:

肝胆胰系统腹腔镜手术和肝脏移植,肝胆胰外科复杂疑难疾病的诊断和治疗。肝胆胰影像资料的会诊分析。

简介:

孟翔飞医生毕业于解放军第一军医大学,毕业后师从我国著名肝胆外科专家周宁新教授,董家鸿教授,并在黄志强...

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