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胆囊息肉,忧心忡忡

胆囊息肉,忧心忡忡

h***
状态:就诊前
2016-08-18

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患者h***购买了李宁大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-08-18
h***
状态:就诊前
2016-08-18

咨询标题:胆囊息肉,忧心忡忡

疾病:

胆囊息肉

患病时长:

一周内

病情描述:
大夫,您好!最近二十多天来我没有一天过得好的,真的非常害怕!!我从小就有乙肝大三阳,但肝功能一直正常,所以平时都是三个月检查一次肝功能,半年检查一次乙肝病毒、甲胎蛋白,B超等,7月底的时候我又去做常规的肝功能和B超检查,但在B超检查时查出胆囊息肉,5mm大,我上网查了一下吓得腿也软了,整天忧心忡忡,怕会癌变什么的,因为对上一次B超检查是去年的9月份单位体检,当时还未有的,10个月内就长了5mm的息肉,真的很担心,希望 大夫能帮我看看。谢谢你!我真的很害怕,今天感觉整个人都要垮了。
另外,我检查B超前刚从日本旅游回来,在日本十多天基本都没有吃蔬菜,主要都以海鲜、烤肉等高胆固醇与高脂肪饮食为主,而且本次B超检查提示胆囊欠光滑,请问有可能吧胆囊有炎症引起的炎症息肉呢?我情绪真的要崩溃了!!
因为实在太担忧,半个月来我坚持控制饮食,且每天运动,我前两天再去复查胆囊息肉减小了1mm,但我估计也是误差吧?
附上两次B超的检查结果。

希望提供的帮助:
如果治疗?

发表于 2016-08-18
李宁 大夫
2016-08-19

天津市南开医院 - 微创外科中心 - 李宁  主任医师

您好!

非常感谢您的对我的信任!

胆囊息肉分为腺瘤样息肉和胆固醇样息肉。腺瘤样息肉临床上比较少见,但有腺瘤恶变的可能;胆固醇样息肉临床上多见,一般均为良性息肉,恶变几率非常小。

一般10mm以下的胆囊息肉是比较安全的,无需过度紧张。腺瘤样息肉需要定期随访,胆固醇样息肉可以适当延长随访的时间,6个月左右,但胆固醇样息肉有息肉脱落变为胆固醇样结石的风险(固定在胆囊壁上为胆固醇样息肉,脱落游离于胆囊内就成为胆固醇样结石了)

肝炎、肝硬化患者会增加罹患胆囊炎、胆囊结石的几率,这与胆汁内胆汁酸、胆固醇、脂质代谢有关,目前具体病理变化不明确,也无从预防。

您无需过分紧张,可以继续动态观察,同时可以口服熊去氧胆酸治疗,看看有没有效果;同时,饮食不要太清淡,进食清淡会影响肝胆汁的廓清及胆囊的排空,容易出现胆汁淤积。

以我的临床经验,还没有见过胆固醇样息肉恶变的病历,但医学不是绝对的,都是对既往诊治经验的总结,医学是个体化的

感谢您的信任!

李宁

“胆囊息肉”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-08-19   
h***
状态:就诊前
2016-08-19
李主任,非常感谢你这么详细的解答,看过后如释重负,感激不尽!另外我还有几个问题希望李主任为我解答一下:
1、你认为我的是胆固醇息肉吗?是否胆固醇息肉有脱落的可能?因为我实在接受不了这个息肉,很想有办法可以去掉。
2、你说饮食不宜太清淡,那患上胆囊息肉饮食上和生活上有什么要注意的呢?因为我也有轻度的脂肪肝,是否配合运动会更好呢?
3、如服用“熊去胆”的话会否影响肝功能?
4、如日后真的需要手术对肝脏有没有影响?因为我有乙肝。
不好意思,问题太多,希望不要介意。
发表于:2016-08-19
李宁 大夫
2016-08-22

天津市南开医院 - 微创外科中心 - 李宁  主任医师

您好!

1.我初步考虑您是胆固醇样息肉(等回声样),一般绝大多数是胆固醇样息肉;胆固醇样息肉有脱落的可能,如果接受不了就考虑手术,我觉得没必要;

2. 因为饮食上过于清淡反而不利于胆囊的排空,可能息肉会发展的更快。您可以通过运动来控制脂肪肝,降低体脂率,减少腹腔脂肪的含量,多吃高质量的蛋白质;运动方式要选择适合您的。

3. 熊去氧胆酸一般不会影响肝功能,您可以参看一下说明书。

4.一般胆囊手术不会影响肝脏,但乙肝会加重胆囊炎,可能病史长了会增加胆囊手术的难度,应该定期监测胆囊炎的情况,以便选择一个比较好的手术时机
最后建议您不要过分紧张,现在罹患胆囊息肉的人很多,只要定期复查就可以了,就目前的医疗水平及人们的健康观念是不会让息肉变成恶性的肿瘤的
李宁
 

“胆囊息肉”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-08-22   
h***
状态:就诊前
2016-08-22
李主任,看过回复非常的感动,很感谢你百忙中也能抽空为我详细的解答,实在感激!!其实,我担心的并非手术,相反未知何时手术的这个时间才让人压抑与不安。
老实说,我是个吃货,平时最喜欢寻找美食且分享给朋友,这是我其中一个兴趣,而且也极小运动,得了这个胆囊息肉无疑对我打击非常大,最后,有几个问题想咨询一下李主任,如方便的话为我解答。
1、你建议饮食不能太清淡,那是否煎、炸、烧烤、肥肉内脏和蛋黄不能吃,另外海鲜也应该少吃吗?
2、如果我的真的胆固醇息肉,按目前4mm*3mm的大小,一般情况下多久才会长到1cm呢?
3、若切除胆囊是否会增加患大肠癌的风险呢?因为我父亲是儿年前患原发性肝癌去世的,我很害怕我身上有这个基因。
李主任,因为心理负担实在很大,而且网上描述胆囊息肉的文章看了都很压抑,看到有些人几年不变化突然又会长大,问题真的很多,希望你不要见怪。
发表于:2016-08-22
李宁 大夫
2016-08-23

天津市南开医院 - 微创外科中心 - 李宁  主任医师

您好!

1. 都可以吃,但不能吃的过饱,不要吃的过快
2. 息肉的增长速度因人而异,有的10年不长,有的长得很快,这个没法估计
3. 一般不会增加罹患大肠癌的风险,但20-30年后就不好讲了,因为罹患肠癌的因素很多,是综合因素导致的,不能单单归结为胆囊切除。目前因为胆囊炎、胆囊结石病史长也是大肠癌的诱因,可能只不过出现大肠癌时间与胆囊手术的时间相关联了
 我想目前您考虑太多,对您及疾患本身也没有什么帮助,反而会加重您的精神负担。做的定期复查就可以了
 祝您健康愉快!感谢您的信任!
 李宁

“胆囊息肉”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-08-23   
h***
状态:就诊前
2016-09-08

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患者h***购买了李宁大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-09-08
h***
状态:就诊前
2016-09-08
李大夫,您好!今天又忍不住去做了个B超,暂时大小没有变化,麻烦你看看息肉的形状是否符合胆固醇息肉?因为我看到蒂是比较细的,而且好像带有彗星尾。
发表于:2016-09-08
h***
状态:就诊前
2016-09-08
图片
发表于:2016-09-08
李宁 大夫
2016-09-08

天津市南开医院 - 微创外科中心 - 李宁  主任医师

没问题的,放心吧!就是胆固醇样息肉。李宁

“胆囊息肉”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-09-08   
h***
状态:就诊前
2016-12-02
李大夫,您好!自发现胆囊息肉后我都坚持运动,且比以往较忌口,上个月单位体检,检查B超没发现胆囊息肉,只看到胆囊毛糙,而最值得高兴的是一直困扰的脂肪肝居然也消息了。我想请问一下对于0.5cm的胆囊息肉B超是否也会漏诊?虽然我息肉的蒂较小,有掉下来的可能,但我觉得是检查的医生技术不够漏诊了。
发表于:2016-12-02
李宁 大夫
2016-12-03

天津市南开医院 - 微创外科中心 - 李宁  主任医师

您好!

小的息肉是有可能自行脱落的,您可以到比较专业的医院再复查一下

如果确实息肉脱落派出去不是更好吗!?

不过您罹患肝炎大三阳还是要定期复查B超的,因为肝炎患者胆囊比较容易出结石、息肉,可以定期口服利胆药-熊去氧胆酸

祝好!

李宁


“胆囊息肉”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-12-03   
h***
状态:就诊前
2017-05-05
李医生,您好!我自去年7月份发现胆囊息肉后每隔两到三个月都有去复查,暂未增大,但在近期检查的B超单上仿佛看到胆囊息肉呈悬浮的状态,请问这是什么情况呢?还是角度问题?
发表于:2017-05-05
h***
状态:就诊前
2017-05-08
李医生,你好!隔了三个月再去复查胆囊息肉,0.6*0.4,不知道是误差还是真的长了。因为患了胆囊息肉以来都有忌口加运动,脂肪肝终于消失了。
发表于:2017-05-08
h***
状态:就诊前
2017-07-04
李大夫,你好!如果有空麻烦回复一下我哦~谢谢!
发表于:2017-07-04
李宁 大夫
2017-07-05

天津市南开医院 - 微创外科中心 - 李宁  主任医师

您好!您的息肉原来是多大?李宁

“胆囊息肉”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2017-07-05   
李宁 大夫
2018-01-03

天津市南开医院 - 微创外科中心- 李宁主任医师

李宁大夫通知
分享:点击此处参考文章《胆石症微创技术、策略及理念的新挑战》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-01-03   
h***
状态:就诊前
2018-03-06
李主任,你好!不知道你还记不记得我,现在我想反馈一下情况。
2015年7月体检发现胆囊息0.5*0.4,发现后害怕得不行,然后一直忌口和运动,因为太紧张,所以一直保持2-3个月复查一次,之后一直都是0.6*0.4,保持得挺好,就连脂肪肝也消失了。到今年2月28日复查胆囊息肉长到0.8*0.5,一下子长大到0.8自己真的非常非常的担心,很害怕。然后隔了几天再找了一直帮我检查的医生再复查,他说确实是长了点,0.7*0.4,宽度没变,但很明显是变长了,而且不知道是否最近小了运动和忌口,脂肪肝也开始形成。我现在真的每天都忧心忡忡,每天都很惶恐不安。
其实每次检查医生都说我的胆囊息肉多数是胆固醇息肉,因为连着的蒂像棉线一样长,而且没什么基底,但一想到快到手术的1cm,真的整个人都崩溃了。
发表于:2018-03-06
李宁 大夫
2018-03-12

天津市南开医院 - 微创外科中心 - 李宁  主任医师

您好!胆囊息肉在不断增大是一种正常现象,无需过分纠结;息肉直径1cm目前也不是胆囊息肉切除的绝对指征,您就保持正常的生活状态就可以了,没有必要节食运动等等,过勤的复查超声是对您自己无形的折磨;您对这件事不要太执着,太执着就会产生苦恼,就脱离不开轮回(这是金刚金的主旨)

半年复查超声一次就足够了,从目前您的超声看是不会恶变的,放心吧

李宁

“胆囊息肉”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2018-03-12   

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2002年,作为当时南开医院最年轻的经治组组长,开始独立负责外科临床工作,目前已带组工作15年,为微创外科...

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李宁,男,主任医师,教授。1990年毕业于天津医学院医疗系,毕业后到天津市南开医院外三科工作。1993年底开...

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