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前列腺癌根治手术10个...

前列腺癌 前列腺癌根治手术10个月后psa上升, 咨询后续治疗...

h***
状态:就诊前
2018-02-09

咨询标题:前列腺癌根治手术10个月后psa上升, 咨询后续治疗方...

疾病:

前列腺癌

患病时长:

大于半年

过敏史:

磺胺(2017-07-14填写)

病情描述:
教授好!我是恩施的前列腺癌患者,4月6日入住武汉同济医院泌尿外科,4月11日做了机器人前列腺癌根治手术。术后第6周复查psa0.65,比手术前0.59还高了。3个月后(7月11日)复查竟然上升到了1.16。尿失禁也还比较严重。术前核磁显示双侧腹股沟可见淋巴结影,结果是T2bN0;骨扫描显示全身骨结构显影清晰无异常。手术中没有做淋巴结清扫。术后病理检测病灶0.7cm,评分7分;病理切缘均未发现癌,尿失禁比较严重。 手术前核磁显示腹股沟双侧可见淋巴结影,T2bN0. 骨扫描全身骨结构显影清晰无明显异常。
术后3个月复查psa0.65,开始口服比卡鲁胺,打亮丙瑞林,内分泌治疗5个月后psa下降至0.02,但1月2日升为0.03,2月2日上升为0.05。这是不是去势抵抗了?是坚持还是暂停内分泌治疗?下一步怎么治疗好?尿失禁仍然未愈。

希望提供的帮助:
内分泌治疗是否暂停?下一步怎么治疗?可否放疗或是化疗?需要做哪些检查后才能做?尿失禁能不能放疗?

所就诊医院科室:
湖北民族学院附属民大医院 泌尿外科

用药情况:
药物名称:比卡鲁胺 亮丙瑞林
服用说明:比卡鲁胺每天1片;亮丙瑞林每月1针

既往病史:
无(2017-07-14填写)
【手术/放化疗】2017年4月在武汉同济医院做前列腺癌根治手术(未做淋巴结清扫),3个月后复查psa0.65,即开始口服比卡鲁胺,打亮丙瑞林,5个月后psa下降至0.02,但元月上升为0.03,2月上升为0.05.(2018-02-09填写)

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发表于 2018-02-09
许清泉 大夫
2018-02-09

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 许清泉  主任医师

术前PSA多少?穿刺活检病理结果是什么?

“前列腺癌”问题由许清泉大夫本人回复

发表于:2018-02-09   
h***
状态:就诊前
2018-02-10
术前psa0.59,穿刺结果为前列腺泡腺癌,大小0.7cm,G评分3+3=6分。术前核磁显示双侧腹股沟可见淋巴结影,t2bn0,术中未做淋巴结清扫。术后病理前列腺泡腺癌,G评分4+3=7分,上下尿道切缘均未发现癌,但术后6周复查psa0.65,3个月后升为1.16,即开始内分泌治疗,4个月后降为0.02,第6个月上升至0.03,本月上升为0.05。
发表于:2018-02-10
许清泉 大夫
2018-02-10

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 许清泉  主任医师

术前PSA很低为什么考虑前列腺癌,有结节?

“前列腺癌”问题由许清泉大夫本人回复

发表于:2018-02-10   
h***
状态:就诊前
2018-02-10
最早的psa72.头孢治疗后psa38,并穿刺确诊为前列腺腺胞癌,随即内分泌治疗8个月,psa降为0.02后停止内分泌治疗,3个月后手术,手术前psa0.59。
发表于:2018-02-10
h***
状态:就诊前
2018-02-10
核磁显示多发淋巴结肿大,双侧腹股沟有淋巴结影,有结节约6mm
发表于:2018-02-10
许清泉 大夫
2018-02-10

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 许清泉  主任医师

明白了,可以暂停内分泌治疗。

“前列腺癌”问题由许清泉大夫本人回复

发表于:2018-02-10   
h***
状态:就诊前
2018-02-11
谢谢许大夫!
发表于:2018-02-11
h***
状态:就诊前
2018-02-11
遵照您的指导我已经停止内分泌治疗。以后再怎么办?烦请您指导后续治疗方案。
发表于:2018-02-11
许清泉 大夫
2018-02-12

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 许清泉  主任医师

3个月后复查。

“前列腺癌”问题由许清泉大夫本人回复

发表于:2018-02-12   
h***
状态:就诊前
2018-05-11
遵照许医生指导我停止内分泌治疗3个月,复查psa从0.05快速上升到3.51了,并做了盆腔核磁也请您看看,我现在不知如何是好,烦请您指导后续检查治疗方案。
发表于:2018-05-11
h***
状态:就诊前
2018-05-11
图片
发表于:2018-05-11
许清泉 大夫
2018-05-11

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 许清泉  主任医师

恢复内分泌治疗。

“前列腺癌”问题由许清泉大夫本人回复

发表于:2018-05-11   

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  • 推荐热度(综合): 4.3 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 100 感谢信 礼物: 363 礼物
  • 贡献值: 33615

擅长:

泌尿系腔镜手术,泌尿及男性生殖系统肿瘤(前列腺癌,膀胱癌,肾癌等),泌尿系统结石(肾结石,输尿管结石...

简介:

许清泉,男,主任医师,教授,硕士研究生导师。北京医科大学医学博士。北京大学人民医院泌尿与碎石中心副主...

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