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儿童甲状腺癌手术后复...

儿童甲状腺癌手术后复查 儿童甲状腺癌手术后复查有疑问

x***
状态:就诊前
2010-07-07

咨询标题:儿童甲状腺癌手术后复查有疑问

疾病:

儿童甲状腺癌手术后复查

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


11岁女孩2009年10月,在肿瘤医院行右侧甲状腺癌标准根治手术.右侧甲状腺切除术+右侧VI区清扫术. 手术中冷冻切片显示:右侧甲状腺腺瘤,滤泡上皮高度乳头状增生,需待常规检查后最终排除恶性可能. 病理报告:右叶(甲状腺乳头状瘤),肿瘤大小为2.0*1.8*1.2CM,另送右(VI区)甲状腺、胸腺组织及淋巴结四枚,未见肿瘤累及,另送(残留右甲)甲状腺组织,未见肿瘤残留.免疫组化标记结果(HI(09-4890)、癌细胞CK19+、HMBE1+、Gal-3(部分)+、KJ-67+(约5-8%).备注:经肿瘤医院病理科王懿龄、沈铭昌、朱雄增三位教授会诊认为乳头状癌。一个月后的有关指标如下:FT3游离三碘甲腺原氨酸为2.72,参考值为1.4—4.4;FT4游离甲状腺素为19.23,参考值为7—20;S—TSH超敏促甲状腺激素为0.24,参考值为0.23—5;TGAB甲状腺球蛋白抗体为2.87%,参考值为0—30%;TMAB甲状腺微粒体抗体为3.86%,参考值为0—15%,孩子每天早晨两粒优甲乐,共100UG. 3个月后的有关指标如下:FT3游离三碘甲腺原氨酸为2.79,参考值为1.4—4.4;FT4游离甲状腺素为18.63,参考值为7—20;S—TSH超敏促甲状腺激素为0.10,参考值为0.23—5;TGAB甲状腺球蛋白抗体为2.52%,参考值为0—30%;TMAB甲状腺微粒体抗体为2.86%,参考值为0—15%,每天早晨两粒优甲乐,共100UG, 4个半月后的有关指标如下:FT3游离三碘甲腺原氨酸为3.17,参考值为1.4—4.4;FT4游离甲状腺素为19.92,参考值为7—20;S—TSH超敏促甲状腺激素为0.10,参考值为0.23—5;TGAB甲状腺球蛋白抗体为4.98%,参考值为0—30%;TMAB甲状腺微粒体抗体为2.39%,参考值为0—15%,每天早晨1.5粒优甲乐,共75UG, 8个月后的甲状腺功能检查结果:FT3游离三碘甲腺原氨酸5.10 参考值2.90—7.99,FT4游离甲状腺素15.03,参考值9—21.8,超敏促甲状腺激素2.14,参考值0.23—5,TGAB甲状腺球蛋白抗体3.7%,参考值0—30%,甲状腺微粒体抗体2..31,参考值0—15。目前吃1.5粒的优甲乐,每粒50UG。请问教授,所有的指标是否正常,超敏促甲状腺激素2.14,参考值0.23—5,是否偏高?

曾经治疗情况和效果:


3月28日的孩子B超检查如下:甲状腺左右叶大小及形态正常,峡部厚度正常,边界清楚,表面光滑,包膜完成,内部呈密集中等回声,回声分布均匀,CDEF:未见明显异常血流信号. 双侧颈部颈内静脉旁见数个淋巴结,右侧之一大小27*5毫米,左侧大小之一23*5毫米,淋巴门结构可见,CDEF:少量血流信号. 超声意见:甲状腺术后改变,双侧颈部淋巴结显示 7月1日詹维伟主任那里做了B超:右叶已经切除,左叶前后径11MM,左右径16MM,峡部厚2MM,甲状腺残余左叶内部呈密集集中等回声,回声分布尚均匀,CDEF:未见明显异常血流信号。双侧颈部见低回声数个,左侧之一大小17*3.9MM,右侧之一大小约25*17MM,淋巴门结构可见,CDEF:可见少量血流信号。超声意见:甲状腺术后,残余左侧甲状腺未见明显异常,双侧颈部淋巴结显示,首先考虑反应性。请问教授:双侧颈部淋巴有问题吗?为何一直消不掉呢?孩子的身体状况是:12岁,女孩,身高163MM,体重86斤,尚未来月经。

曾经治疗情况和效果:




想得到怎样的帮助:


发表于 2010-07-07
邱文娟 大夫
2010-07-13

上海交通大学医学院附属新华医院 - 儿童内分泌遗传科 - 邱文娟  主任医师

甲状腺的指标看,现在药量可以

淋巴结的问题需要问外科医生

“儿童甲状腺癌手术后复查...”问题由邱文娟大夫本人回复

发表于:2010-07-13   
x***
状态:就诊前
2010-08-03



9个月后的甲状腺功能检查结果:FT3游离三碘甲腺原氨酸4.53参考值2.90—7.99,FT4游离甲状腺素14.70,参考值9—21.8,超敏促甲状腺激素0.46,参考值0.23—5,TGAB甲状腺球蛋白抗体4.7%,参考值0—30%,甲状腺微粒体抗体3.25,参考值0—15。目前吃1.75粒的优甲乐,每粒50UG。请问教授,所有的指标是否正常?
发表于:2010-08-03
邱文娟 大夫
2010-08-05

上海交通大学医学院附属新华医院 - 儿童内分泌遗传科 - 邱文娟  主任医师

增加了12.5的量,指标这样可能更好。

“儿童甲状腺癌手术后复查...”问题由邱文娟大夫本人回复

发表于:2010-08-05   
x***
状态:就诊前
2010-11-02
教授:您好!今天在瑞金医院专家B超再次做了检查,甲状腺残余左叶内部呈密集中等回声,回升分布尚均匀,CDFI:未见明显异常血流信号。双侧甲状旁腺区未见明显占位性病灶。

双侧颈部IV区见低回声数个,左侧之一大小约22*4MM,右侧之一大小约16*3MM,淋巴门结构可见,CDFI:可见少许血流信号。
右侧颈部VI区见低回声数个,之一大小约12*4MM,淋巴门结构未见,CDFI:可见少许血流信号。
超声意见:甲状腺术后残余左侧甲状腺未见明显异常;双侧颈部淋巴结显示,首先考虑反应性。双侧甲状旁腺区未见明显异常。
今天的甲状腺功能检查结果:FT3游离三碘甲腺原氨酸7.00参考值2.90—7.99,FT4游离甲状腺素13.98,参考值9—21.8,超敏促甲状腺激素0.90,参考值0.23—5,TGAB甲状腺球蛋白抗体2.4%,参考值0—30%,甲状腺微粒体抗体1.47,参考值0—15。
请问教授,孩子的淋巴结是否有问题?指标是否正常?
发表于:2010-11-02

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矮小、性早熟、肾上腺疾病、糖尿病、甲低、骨病、性腺异常等;不明原因智力发育落后;小儿遗传代谢病:糖原...

简介:

邱文娟,博士,主任医师/研究员,硕士生导师。中国医师协会医学遗传医师分会临床生化学组及青春医学委员会临...

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