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小儿癫痫控制不了,是...

小儿癫痫 小儿癫痫控制不了,是不是应尽快手术

h***
状态:就诊前
2016-11-17

咨询标题:小儿癫痫控制不了,是不是应尽快手术

疾病:

小儿癫痫

患病时长:

半年内

病情描述:
发病情况:
男孩,2013.12.3出生,2016.9.16发病,发病前1天受过鞭炮的惊吓;每天都发作,越来越频繁。
9月16-19日发病初,觉醒期发作,每天发作1次,2-3分钟,4-5下;
9月19-24日发病初,觉醒期发作,每天发作2次,3-5分钟,7-8下;
9月25日忽然转为入睡后几分钟忽然睁眼醒来发作,每天2-3次,每次5-8分钟,8—10多下;
10月上旬每天睡眠期发作2-4次,每次7-11分钟,每次10多下;
10月中旬每天睡眠期发作3-4次,每次8-12分钟,每次10-20多下;
10月下旬每天睡眠期发作3-6次,每次8-13分钟左右,每次20-40多下;
11月上旬每天睡眠期发作3-6次,每次8-18分钟左右,每次30-80多下;
也出现较严重的两次发作25分钟,80多下。
每次浅睡眠期都会发作,深睡眠期也时有发作(凌晨0点至清早8点均有可能发作),觉醒期偶尔也会发作。
9月25日新增加的症状(服药后未发作过):9月25日、26日、29日分别三次在睡眠中出现全身四肢偪直、牙关紧咬、呼吸急促,瞪眼、无意识发作,持续约一分钟,然后接着入睡。(9月29日晚开始服用开普兰后该症状至今未发作过)
发病症状:
每次浅睡期都会发作。发作症状:睡眠中忽然醒来,呼息急促,眨眼,吞咽,接着四肢间歇抽动,点头,眼睛睁大,惊恐状、抽动时伴有吸气的声音,手脚冰凉,出冷汗,有泪水(左眼泪水较多),抽动间歇时能进行交流和继续动作。发作完后接着睡觉。
就诊服药情况:
小孩成长经历:
5月龄时有过捏拳头、绷腿现象,儿保医生说正常,出现过几次之后就没有了;10月龄腹泻、上吸呼道感染发烧(39.5)抽过一下,急时就医退烧救医。11月龄时出现过眨眼、咂嘴、吞咽、恶心的症状,咨询儿保医生让观察,出现过几次后就未发生;2016年9月16日发病前小孩有轻微感冒,并无其他异常。此前小孩生长、行动、语言发育各方面都正常,只是与陌生人交流时略显不主动(应该和成长环境性格有关);
孕期血糖略高,32周时胎盘有轻微钙化,个人意愿在预产期前5天顺利剖宫产,出生、成长、发育都顺利正常健康,头部也无严重创伤,学步期磕碰无可避免(但都是轻微的)。

希望提供的帮助:
1.孩子的病情分析?2、孩子是不是必须要手术?3、手术是不是越早做对孩子越好。4、能治愈吗?

所就诊医院科室:
301医院 神经内科
华西二院 神经内科

用药情况:
早晚开普法2.5ml,德巴金4ml,氯巴占(逐步加量中)
9月29日开始服开普法早晚2ml+维B6+钙片10月12日复诊加德巴金早晚4ml+维B12(未见改善,有加重现象)19日开普法加量到2.5ml;11月12日加氯巴占至今未控制也无改善,一直都在逐步加重
检查资料:
发表于 2016-11-17
沈玉成 大夫
2016-11-17

上海市儿童医院 - 神经外科 - 沈玉成  主任医师

德巴金的剂量是每公斤10一40毫克,如果你小孩是14公斤,采用,每公斤30毫克一天,应该用的剂量每天是10,5毫升,德巴糖浆价格贵,是给2?以下小儿吃的较多,同样采用丙戍酸钠一样的!所以建议:丙戍酸,每片0,2克,用法,早上半粒,中午半粒,晚上一粒,(如果还有发作,可以加量) 开普兰,不能用于四?小儿,赶紧仃掉, 治疗癫痫原则上先用一个药,不能控制时再加另一个药。建议氯巴占也仃掉,先用丙戍酸钠,如果有发作,我会建议加另一种药的, 了解病情,要做个核磁共振,做好后,将报告及片子传上。 手朮治疗还不靠、只有任何药物治疗无效时,才能考虑药物治疗, 原则药物治疗至少5年!

“小儿癫痫”问题由沈玉成大夫本人回复

发表于:2016-11-17   
h***
状态:就诊前
2016-11-17
单药控制不了加重才加药的,现在已发现明显病灶
发表于:2016-11-17
沈玉成 大夫
2016-11-17

上海市儿童医院 - 神经外科 - 沈玉成  主任医师

其实你小孩用的德巴金用量不足,而开浦兰是无效药!请传上片子,观察病灶!如何处理这一病灶,所以请传上片子及报告!

“小儿癫痫”问题由沈玉成大夫本人回复

发表于:2016-11-17   
h***
状态:就诊前
2016-11-17
但是开普兰服用后控制了一种发作(睡眠中出现全身四肢偪直、牙关紧咬、呼吸急促,瞪眼、无意识发作,持续约一分钟,然后接着入睡),不敢停。医生确诊为LGS综合症,药物控制的希望非常小。所以寄希望于手术。
发表于:2016-11-17
h***
状态:就诊前
2016-11-17
孩子目前是是3岁13公斤
发表于:2016-11-17
沈玉成 大夫
2016-11-17

上海市儿童医院 - 神经外科 - 沈玉成  主任医师

你先将片子传上,外科手术治疗效果並非100%,手术后仍有发作的亦不少!

“小儿癫痫”问题由沈玉成大夫本人回复

发表于:2016-11-17   
h***
状态:就诊前
2016-11-17
图片
发表于:2016-11-17
h***
状态:就诊前
2016-11-17

上传视频(为保护隐私,仅医生及患者本人登录后可见)

发表于:2016-11-17
h***
状态:就诊前
2016-11-17
请沈医生帮忙看看
发表于:2016-11-17
沈玉成 大夫
2016-11-17

上海市儿童医院 - 神经外科 - 沈玉成  主任医师

建议做一个核磁共振增强扫,病变的形态可能更清楚些!

“小儿癫痫”问题由沈玉成大夫本人回复

发表于:2016-11-17   
沈玉成 大夫
2016-11-17

上海市儿童医院 - 神经外科 - 沈玉成  主任医师

做好后将片子及报告一併传,看到片子,可以提出手术如何做,手术后用多长时间的抗癫痫药物治疗!

“小儿癫痫”问题由沈玉成大夫本人回复

发表于:2016-11-17   
h***
状态:就诊前
2016-11-17
沈主任我家这种情况药物控制是不是希望不大,是不是必须要手术,是不是越早做越好呢?我们做家长的好焦急。
发表于:2016-11-17
h***
状态:就诊前
2016-11-17
据你分析那病灶是怎么形成的,孩子一直发育各方面都正常,除了偶尔风寒感冒的身体也很健康。
发表于:2016-11-17
沈玉成 大夫
2016-11-17

上海市儿童医院 - 神经外科 - 沈玉成  主任医师

先做核磁共振增强造影后,再决定治疗方案,你先将德巴金糖浆加到,一日二次,每次5毫升!好吗?别心急,

“小儿癫痫”问题由沈玉成大夫本人回复

发表于:2016-11-17   
h***
状态:就诊前
2016-11-17
嗯,好的,谢谢!
发表于:2016-11-17
h***
状态:就诊前
2016-11-18
沈大夫你好,我接下来是要做什么样的检查,是pect检查还是MRCP检查
发表于:2016-11-18
沈玉成 大夫
2016-11-18

上海市儿童医院 - 神经外科 - 沈玉成  主任医师

先做核磁共振增强扫描!根据片子结果再作结论!

“小儿癫痫”问题由沈玉成大夫本人回复

发表于:2016-11-18   
h***
状态:就诊前
2018-05-21

咨询标题:男 4岁5个月,小儿癫痫,请沈医生指点治疗方法

疾病:

小儿癫痫

过敏史:

头孢(2017-06-24填写)

病情描述:
小孩于2016年9月突然癫痫发作,后核磁发现病灶,于2016年12月行左颞叶切除术,术后无发作,恢复良好。术后出院时复查硬膜下有积液,医生让观察,术后半年复查有积液增多,医生让继续观察,说有可吸收,这次是术后1年4个半月复查积液又增多,且压迫脑实质,我们目前没有任何的体症表现,医生让观察,现在在中药调理脑积液。最近我因为孩子的硬膜下积液真的是寝食难安,查阅了很多资料,我现在有两个疑问想请教。1.孩子因开颅手术后发生进行性硬膜下积液,是不是因为手术对大脑的创伤而导致了脑积液的吸收障碍,所以孩子的积液属于吸收失衡的情况吗?2、我查了很多文献说这种慢性硬膜下积液会形成包膜,也称为水瘤,西医认为我们术后一年半了包膜已形成,这种情况不可能自己吸收了,除了分流手术,药物是治疗不了的。想请问沈大夫有什么好的治疗方案。

希望提供的帮助:
请沈医生指点治疗方法

既往病史:
【手术】2016年12月做了左颞叶开颅手术(2017-06-24填写)

检查资料:
发表于 2018-05-21
h***
状态:就诊前
2018-05-21
沈大夫你能看见我新提交的资料吗?
发表于:2018-05-21

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  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 10 感谢信 礼物: 221 礼物

擅长:

脑瘫、脑积水、小儿脑外伤、脑肿瘤、四肢畸形等各类疑难疾病的诊治。

简介:

原:
上海第二医科大学教授。
上海第二医科大学附属新华医院小儿外科,科主任
上海第二医科大学附属新华医院...

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