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化疗意义大吗,经济有...

十二指肠乳头处溃疡型中分化腺癌, 化疗意义大吗,经济有点...

h***
状态:就诊前
2018-03-14

咨询标题:化疗意义大吗,经济有点紧张

疾病:

十二指肠乳头处溃疡型中分化腺癌,

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2018-03-14填写)

病情描述:
1月17日增强ct提示十二指肠乳头处大憩室,1月29日磁共振提示胰头占位,2月2日,ct血管成像提示血管未见异常,2月5日ercp提示磁共振的报占位就是原ct看到的憩室,但憩室清洗后看到肠壁溃疡,活检提示高级别上皮内瘤变。2月9日行胰十二指肠切除术,术后病理提示十二指肠乳头处溃疡型中分化腺癌,21个淋巴结无转移,切缘阴性。2月24日出院,26日免疫组化结果,脉管内见癌栓3标。

希望提供的帮助:
癌栓前期检查都没提示,需不需要再确诊,
是否可以通过检查确认癌栓位置,和治疗意义

所就诊医院科室:
南京军区福州总院 肝胆外科

既往病史:
【手术/放化疗】2月9日因十二指肠乳头处溃疡型中分化腺癌行根治性胰十二指肠切除术(2018-03-14填写)

检查资料:
发表于 2018-03-14
高鹏骥 大夫
2018-03-14

北京大学人民医院 - 肝胆外科 - 高鹏骥  主任医师

脉管癌栓是淋巴管或毛细血管的癌栓,术前的检查和手术中的肉眼观察是看不到的,只能手术后病理检查才能确定,具体癌栓的位置应该就在肿瘤附近,需要和病理科取材医生确认,这个位置的意义不大。只要有脉管癌栓都提示存在比较高的复发风险,建议术后接受化疗

“十二指肠乳头处溃疡型中...”问题由高鹏骥大夫本人回复

发表于:2018-03-14   
h***
状态:就诊前
2018-03-14
这个免疫组化的结果,除了癌栓来看,
其他的+++参数,大概是个什么程度的东西。
他的耐药情况?恶化程度?恶化速度?
发表于:2018-03-14
高鹏骥 大夫
2018-03-14

北京大学人民医院 - 肝胆外科 - 高鹏骥  主任医师

从病理看最主要的恶性指标是侵犯胰腺和脉管癌栓,免疫组化的结果并不代表恶性程度和恶化速度,只是为选择化疗药物提供帮助

“十二指肠乳头处溃疡型中...”问题由高鹏骥大夫本人回复

发表于:2018-03-14   
高鹏骥 大夫
2018-03-14

北京大学人民医院 - 肝胆外科 - 高鹏骥  主任医师

中分化癌的恶性程度尚可,但脉管癌栓提示容易转移,所以还是应该到肿瘤内科积极治疗

“十二指肠乳头处溃疡型中...”问题由高鹏骥大夫本人回复

发表于:2018-03-14   
h***
状态:就诊前
2018-03-15
考虑到癌栓的预后,以及病人的身体情况,
有没有可能不化疗,只进行中药调理的?
病人近期晚上睡不好,按他的说法是晚上人感觉比较燥一点,但没有什么病痛感,这有没有体现什么病情征兆?
发表于:2018-03-15
高鹏骥 大夫
2018-03-15

北京大学人民医院 - 肝胆外科 - 高鹏骥  主任医师

这些症状没什么意义,可以口服一些中药调理睡眠。还是建议化疗,中药控制肿瘤的作用非常有限

“十二指肠乳头处溃疡型中...”问题由高鹏骥大夫本人回复

发表于:2018-03-15   
高鹏骥 大夫
2018-06-26

北京大学人民医院 - 肝胆外科- 高鹏骥主任医师

高鹏骥大夫通知
出停诊:因休假,于2018年7月1日(星期天)至2018年7月14日(星期六)停诊,7月临时停诊2周,自7月起长期停周三下午门诊,保留周三上午和周五上午门诊

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-06-26   

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长期从事肝癌、结直肠癌肝转移、肝血管瘤、胰腺癌、胆管癌、胆管结石、胆囊结石的外科治疗,针对胰头癌、胆...

简介:

高鹏骥,男,主任医师,副教授,中国医师协会外科医师分会胆道医师专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促...

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