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拟是右肺中央型肺癌伴...

拟是右肺中央型肺癌伴阻塞性炎症可能 拟是右肺中央型肺癌伴...

d***
状态:就诊前
2010-07-04

咨询标题:拟是右肺中央型肺癌伴阻塞性炎症可能,但气管镜检查未...

疾病:

拟是右肺中央型肺癌伴阻塞性炎症可能

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


母亲今年4月在老家时曾经感冒过一次,吊了3天盐水就好了,5月份又感冒,曾有10口左右的痰血吐出,但不怎么咳嗽,有点胸闷、走路或爬楼梯时有点气促。6月中旬到上海来治疗,一开始在上海浦东公利医院的心血管内科住院,因为我一直担心母亲心脏不好(因为她老觉得气闷),住院3天查了很多项目,结果心脏方面无任何问题,做胸部CT发现肺部有阴影,医生建议下又做了增强CT,报告结果是:右中下叶少许炎症。右下叶背段及后基底段肿块灶伴肺不张及收缩,内坏死,胸膜粘连,拟中央型肺癌,右肺门及纵隔多发小淋巴结,找病理。后又转到呼吸内科住院4天,吊盐水,并做了气管镜检查,病理检查报告的结果是右下叶支气管活检组织少量粘膜组织慢性炎;刷检的细胞诊断检查单报告中写的临床诊断:右侧肺癌,涂片检查结果为:刷检,见退变的癌细胞。
根据上述情况,因为考虑母亲目前没什么太大的症状,只是偶有干咳几下,气促也不明显,有时有出汗,家人怀疑医院的诊断,故又到上海肿瘤医院就诊,重新拍了增强CT,脑部MRI和骨扫描,并把公利医院做的气管镜白片拿去肿瘤医院做了会诊,会诊的病理报告结果也是差不多,少量黏膜组织,伴出血及慢性炎。没查出癌细胞。重新做的增强CT报告是,胸部:右下肺中央型肺癌伴阻塞性炎症可能,建议支气管镜检查。两肺多发小结节影,转移待排,右锁骨上及右侧气管食管沟小淋巴结。右侧胸膜稍增厚。肝脏右叶低密度结节灶。腹部CT报告是:肝右叶低密度结节,边界模糊,约21mm,增强后可见轻度强化。腹腔内未见积液,右下肺不规则致密影。脑部MRI报告没任何问题,骨扫描报告目前还未拿到。

曾经治疗情况和效果:


公利医院住院期间主要做检查为主,并每天吊消炎盐水,大概前后吊了8天。其它的都是在做CT、气管镜检查、验血等检查。

想得到怎样的帮助:


鉴于公利医院的气管镜检查没查出癌细胞,而刷检的细胞诊断报告中又写明是右侧肺癌。根据两家医院的增强CT报告和上述细胞诊断报告,能确诊我母亲得的是肺癌吗?另外,接下来是否要在肿瘤医院重新做气管镜检查?因为母亲不是很愿意做这个,做的时候比较痛苦,是否有更加好的检查能确诊病情?现在什么治疗也没做,这样会不会影响病情的恶化?可以做介入治疗或者看中医什么的吗?请给予指点和建议,非常感谢!

好大夫在线友情提示:

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。
发表于 2010-07-04
孙雪飞 大夫
2010-07-05

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

气管镜检查过程的描述如何,气管及支气管内是否有新生物?

倾向肺癌诊断,建议1.上传CT片;2.可考虑再做气管镜或进行PET检查;3.先明确病因,如确为肺癌,首选手术治疗。

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-05   
d***
状态:就诊前
2010-07-05
谢谢孙医生的建议。今天又去医院了,把原来的做细胞诊断的片子又拿到肿瘤医院去会诊了一下,结果是:见少数退变异形细胞,倾向癌细胞,非小细胞癌。另外今天也拿到了骨扫描的报告,骨扫描报告显示没问题。医生看了肿瘤医院做的CT片子和细胞诊断报告,建议再做一下穿刺,确定病理,说便于以后更好的治疗,说肺癌是肯定的了,而且这个肿瘤还不小,应该是晚期。现在关键是确定病理,然后怎么样治疗。

对了PET检查是什么?就是穿刺吗?
发表于:2010-07-05
孙雪飞 大夫
2010-07-05

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

正电子发射计算机体层扫描不是穿刺,是一种类似骨扫描的检查,对肺癌的诊断及有无远处转移的判断有帮助

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-05   
d***
状态:就诊前
2010-07-05
谢谢!等明天医生看了再决定做什么检查.反正医生的意思最好是能确定一下非小细胞癌的类型,到底是鳞癌、腺癌还是大细胞癌。

想到母亲又要接受一次检查心里很痛,最近查阅很多关于肺癌方面的资料,看着母亲目前身体状况良好,想到马上如果要做化疗什么的,会对身体产生副作用,脑子里面有时候在想是不是能直接通过中医和适当的靶向药物来治疗?
发表于:2010-07-05
孙雪飞 大夫
2010-07-06

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

腺癌的话可考虑靶向治疗,单纯中医药治疗不建议

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-06   
d***
状态:就诊前
2010-07-09
7月7号做了肺穿刺,细胞病理诊断报告拿到了,诊断为:涂片内见恶性肿瘤细胞伴坏死,倾向低分化癌(非小细胞癌)。另外一个病理报告要到下周三,目前在焦急地等待当中。想问问孙医生,这几天我要不要带我母亲去看中医吃中药?还有,这两天看母亲没啥力气,精神不是特别好,该怎么办?我买了安利的蛋白质粉和多种维生素片,请问这些能吃吗?
发表于:2010-07-09
孙雪飞 大夫
2010-07-10

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

可以吃些中药,但不能取代正规的抗肿瘤治疗,除非患者不耐受放化疗。有条件可住院治疗,进行静脉支持和抗感染治疗,可以加强胃肠营养

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-10   
d***
状态:就诊前
2010-07-10
今天一早去上海的群力草药店看中医了,早上7点到的那,排队的人比春节买火车票的还多,我是149号,挂好号下午2点才看上病,看病时间才几分钟,看一次病不容易啊,所以要求开了四周的中药.外地来的病友很多,觉得大家真的很不容易,希望那位韩大夫的中药能起点作用!
发表于:2010-07-10
孙雪飞 大夫
2010-07-10

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

祝患者早日康复

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-10   
d***
状态:就诊前
2010-07-18
孙医生,我7月16号拿到了肺穿的病理报告,说我母亲是非小细胞癌中的腺癌.当天挂了专家门诊,预约了住院,但不知道哪天能住院.医生现在也没能告诉我具体的治疗方案.我想请教一下孙医生,像我母亲这样非小细胞肺癌IV期,腺癌,肝脏上已有点转移,什么样的治疗方案比较合适她?我不想让她在治疗当中非常痛苦,但是必要有效的治疗还是要做,总体上想要保守治疗,尽量延长她的寿命和减轻痛苦为最终目的.谢谢!
发表于:2010-07-18
孙雪飞 大夫
2010-07-18

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

有条件建议进行靶向治疗,口服易瑞沙或特罗凯

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-18   
d***
状态:就诊前
2010-07-18
听说印度版的易瑞沙比较便宜,不知道效果跟英国版的差别大不大?还有像上海肿瘤医院这样的医院里面能买到这个药吗?还是要自己想办法去国外买?这个药一般要吃多久?谢谢!
发表于:2010-07-18
孙雪飞 大夫
2010-07-19

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

都可以,大医院一般都有,只要有效可能要持续用

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-19   
d***
状态:就诊前
2010-07-21
今天上午我母亲住进了上海肿瘤医院,医生推荐我们用培美曲塞二钠这个药,说是比较适合非小细胞癌的腺癌。请教一下孙医生,这个药怎么样?谢谢!
发表于:2010-07-21
孙雪飞 大夫
2010-07-22

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

比较好的化疗药,一般做二线用

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-22   
d***
状态:就诊前
2010-07-22
谢谢!
发表于:2010-07-22
孙雪飞 大夫
2010-07-23

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师


不客气,希望上述解答对您能有所帮助。

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-23   
d***
状态:就诊前
2010-07-27
我妈24号到26号已经做化疗3天了,今天开始停止用药一直要到这个周六31号再用药,然后就可以回家休息2周,2周后开始第2个疗程。目前我妈做了化疗后反应还是很大的,第一天做完后晚上就呕吐,第2天一早也呕吐;第2天第3天做完后没呕吐但是人很虚,没力气,头晕,胸口难过,不想吃饭。我现在不知道以后还该不该继续做化疗,我妈自己一直跟我说还不如吃中药舒服!看着病房里面别的病人已经从去年一直做化疗到现在,但是病情还不过如此,病人大多时间都在医院渡过,要说生活质量真的不敢说啥,连我们这些陪病人的人在医院呆时间长了都觉得难受,可想而知病人会有多么痛苦难受!怎么办?继续化疗、纯粹吃中药,吃易瑞沙?感觉现在没有一个肯定的答案。医生也不会跟你说啥,化疗到底能不能延长病人的寿命?这个是我现在最想知道的答案!
发表于:2010-07-27
孙雪飞 大夫
2010-07-27

好大夫工作室 - 胸外科 - 孙雪飞  副主任医师

化疗的效果因人而异,有条件先吃一个月的易瑞沙看看,有效地话改易瑞沙口服

“拟是右肺中央型肺癌伴阻...”问题由孙雪飞大夫本人回复

发表于:2010-07-27   

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