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谭善勇   副主任医师 副教授

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我是抑郁症还是神经衰...

自我感觉是神经衰弱,抑郁症,早泄 我是抑郁症还是神经衰弱...

h***
状态:就诊前
2018-07-23

咨询标题:我是抑郁症还是神经衰弱?

疾病:

自我感觉是神经衰弱,抑郁症,早泄

患病时长:

大于半年

过敏史:

螨虫,鲍鱼,甲鱼(2018-07-23填写)

病情描述:
男,33岁,20岁左右读高一时曾因为后脑勺一直隐隐痛休学一年到各地医院看,有诊断为神经衰弱的,有诊断为神经性头痛的,各种中药、西药吃了没有明显好转,后到心理科看诊断为郁郁症,吃了10个月左右的抗抑郁药(药名不记得了),稍有好转后停药,之后几年症状逐渐好转。
8年前参加工作,近五六年来,身体素质一直不太好,容易感冒,很多亚健康的状况,断断续续吃过中药、西药,时好时坏。
最近的症状:经常感觉很累,就想在沙发上躺着,不愿意动,总觉得很累不想出去活动。较常会头晕,偶尔会胸闷。注意力比较难集中,不喜欢不愿意用脑,一用脑就烦躁,很健忘,记忆力很差。有时会突然情绪很低落,情绪容易被外界影响,容易流泪。人多的地方、公众场合说话很容易紧张。与人交往时比较少说话、不爱说话。入睡容易,但是睡眠质量差,早上老是起不来,怎么都睡不够,睡觉比较多梦,早上起来经常感觉全身很累,很酸。手脚容易麻,不论是夏天还是冬天,跟别人比起来自己的手脚都是很冷的,腰跟屁股也是很凉。有点虚胖,很容易出汗,脸色经常很白、很青。不爱喝水,很渴的时候才会想喝,抿一口又不想喝了。运动较少,偶尔散步、游泳。每年体检时发现窦性心律不齐、过缓。经常感觉有气无力,中气不足,不像年轻人,稍微干点活就很累。食欲还可以,比较常暴饮暴食,偶尔喝酒。
经常腰很酸,腿软无力,早泄,性生活后累、腰酸的症状明显加重,性欲比较淡,近一两年白头发多了好多,看中医说是肾气虚,看过很多中医,吃过很多中药也没多大作用。十几岁以来经常反复口腔溃疡,上热下寒的体质,一吃补的东西或者热气的东西就容易上火,吃了生冷寒凉的东西就容易拉肚子,肠胃也一直不太好。
前两个星期去梅州市人民医院看了神经内科、心理咨询方面的专家,诊断结果写着:肾虚,待诊。开了盐酸帕罗西汀,先吃四分之一片、然后半片、然后一片。另外要求多运动、多喝水、多吃水果、控制体重(我164cm,70kg,肚腩比较大)
请问我目前这个症状是不是抑郁症?有没有必要吃帕罗西汀?我吃四分之一片吃了四天感觉拉肚子、反胃、头晕,我目前自己停了。我对比了网上的资料,我感觉自己神经衰弱、抑郁症、肾虚的症状都有很多符合的。

希望提供的帮助:
我是抑郁症还是神经衰弱?

所就诊医院科室:
广东省梅州市人民医院 神经内科

用药情况:
盐酸帕罗西汀
一天半片

既往病史:
无(2018-07-23填写)

发表于 2018-07-23
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

根据目前你所提供的病情,初步考虑属于隐匿性抑郁症!必须系统服用有效对症的抗抑郁药物治疗!

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

你的体质比较特殊,单独服用抗抑郁药物治疗,可能会出现胃肠道反应!建议你在专科医生的指导下服药治疗! 点击这里预约我的门诊

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
h***
状态:就诊前
2018-07-23
我在梅州,找你看病没那么方便,如果能够确诊是抑郁症,可以吃帕罗西汀的话我就继续按照梅州市人民医院医生开的药来吃,看反应还会不会那么大。我之前开始吃药时拉肚子了一个星期刚好转就开始吃这个药,可能肠胃功能还没恢复好,所以反应有点大。我当时问医生怎么只开了一个药不用其他药辅助,他说没必要,开了一盒药,大概可以吃一个月。
发表于:2018-07-23
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

目前的情况建议你尝试服用以下药物治疗: 盐酸文拉法辛缓释片,第一周每晚睡前服用一片,即75毫克!第二周每晚睡前服用两片,即150毫克! 米氮平片,每晚睡前服用15毫克! 乌灵胶囊,早餐后4粒,晚上睡前服用5粒! 疏肝解郁胶囊,早餐后服用2粒,晚上睡前服用2粒! 建议:以上药物全部配齐,至少先服用一个月观察疗效

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
h***
状态:就诊前
2018-07-23
自测了下,12分,轻度抑郁
发表于:2018-07-23
h***
状态:就诊前
2018-07-23
对比了下,内源性抑郁症和隐匿性抑郁症都比较像
发表于:2018-07-23
h***
状态:就诊前
2018-07-23
对比三大症状,情绪失落,思维迟缓,运动抑制都有,但不是很重
发表于:2018-07-23
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

目前的情况必须服用抗抑郁药物治疗!

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
h***
状态:就诊前
2018-07-23
这些药药店有售的吗?
发表于:2018-07-23
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

建议你在你们当地专科医院开具药物治疗!

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
h***
状态:就诊前
2018-07-23
当地医院开的是帕罗西汀,这个疗效是一样的吗?还是你这两个抗抑郁药更对症?
发表于:2018-07-23
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

盐酸帕罗西汀片,不是非常适合你!盐酸文拉法辛缓释片,更适合你!因为你目前的情况:疲乏无力,无精打采,动力不足,懒散乏力!

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
h***
状态:就诊前
2018-07-23
米氮平和文拉法辛两种都是抗抑郁药,两种要同时吃吗
发表于:2018-07-23
谭善勇 大夫
2018-07-23

南方医科大学珠江医院 - 心理科 - 谭善勇  副主任医师

必须联合服用,各有千秋,各有各的特点和优势!

谭善勇大夫本人回复

发表于:2018-07-23   
h***
状态:就诊前
2018-07-23
谢谢谭主任的耐心解答,去医院看的话往往几分钟就结束了,医生没能耐心听你详细说,自己也会有些漏了说。感觉这样看更能科学诊断。
发表于:2018-07-23
h***
状态:就诊前
2018-07-23
还有个问题,像我这样的情况大概需要吃多久的药?我还没生育,这个药对生孩子有影响吗?
发表于:2018-07-23
h***
状态:就诊前
2018-07-23
我这种情况好多年的了,长期各种亚健康的状态,常年去医院,常年吃药,就是感觉治标不治本,最近想到以前吃过抗抑郁药,就想起来还是看看心理科看能不能好点
发表于:2018-07-23

谭善勇大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 136 感谢信 礼物: 243 礼物

擅长:

各种类型的失眠障碍、神经衰弱、广泛性焦虑症、抑郁症、惊恐发作、 躯体化障碍等精神心理疾病的药物治疗及心...

简介:

谭善勇,男,医学博士,毕业于中国医科大学精神病与精神卫生学专业, 广东省医学会精神病学分会委员,广东省医...

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