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屁股及大腿根痛

坐骨神经痛? 屁股及大腿根痛

s***
状态:就诊前
2013-09-17

咨询标题:屁股及大腿根痛

疾病:

坐骨神经痛?

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


王主任您好。我一月前有次坐飞机,屁股开始痛,然后到现在都没好。主要表现是坐硬板凳马上就疼痛,软的能坐久一点,痛起来感觉发热发涨,有针刺感。大腿根部和臀部。站立的时候没事,平台腰骶压着的地方不舒服但不是痛,侧躺有时候髋压到的地方不舒服。

曾经治疗情况和效果:


做过磁共振,腰骶部位,医生说看不出有什么问题。吃中药,用外用药酒擦都没有明显效果。

想得到怎样的帮助:


我这情况什么病症的可能性比较大,需要做什么确诊,因为人不在上海,想在当地医院先做了检查再过去看

发表于 2013-09-17
王祥瑞 大夫
2013-09-17

同济大学附属东方医院 - 疼痛科 - 王祥瑞  主任医师

一.梨状肌综合症

梨状肌起于第2、3、4骶椎前面,分布于小骨盆的内面,经坐骨大孔入臀部,止于股骨大粗隆。此肌因急、慢性损伤,或加上解剖上变异,致易发生损伤性炎性改变,刺激或压迫神经,而产生腰腿痛,称为梨状肌综合症,也称股神经盆腔出口综合征。梨状肌损伤多因下肢外展、外旋或内旋等猛烈动作所致。其症状与椎间盘突出症很类似,但患者无腰痛及脊柱体征,在梨状肌局部有明显的压痛及放射痛,直腿抬高60°以后疼痛减轻,局部疼痛消失;梨状肌阻滞后疼痛消失。

病人主诉臀部及下肢疼痛,多为慢性,有时有急性发作,走路或活动后加重,可出现间歇性跛行,卧床休息减轻。直腿始高试验可为阳性,可伴小腿及足外侧麻木,咳嗽、打喷嚏时多无放射痛,症状严重的患者疼痛可为刀割样、撕裂样的剧痛,行走困难。体检可见臀肌萎缩,坐骨大切边区有压痛,直肠指诊可能触到肿胀变祖的梨状肌,并可引出出现上述症状。①梨状肌综合征患者,腰部无明显压痛和畸形,活动不受限;②梨状肌紧张试验阳性;梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体步骤如下:患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。是梨状肌综合征的常用检查方法.③用长针头局部封闭压痛点后,疼痛立即解除。

二.坐骨神经炎

原发性坐骨神经痛:即坐骨神经发生炎性病变,或坐骨神经受到直接损伤(臀部注射、手术)。起病较急,疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端,其疼痛为持续性钝痛,并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛,站立时疼痛减轻。有人突然感觉一侧臀部一阵剧痛,连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻,随后疼痛慢慢消失。

三.根性坐骨神经痛

多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位时较行走疼痛明显,卧位疼痛缓解或消失,症状可反复发作,小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失,足及趾背屈时屈肌力减弱,踝反射减弱或消失,这类病变可做X光片检查以协助诊断。

“坐骨神经痛?”问题由王祥瑞大夫本人回复

发表于:2013-09-17   
s***
状态:就诊前
2013-09-17
谢谢王主任。我试过了,好像都不太象。我双侧都疼,主要就是屁股尖那个位置,坐骨神经处没有压痛,是不是还有其他可能?
发表于:2013-09-17
王祥瑞 大夫
2013-09-18

同济大学附属东方医院 - 疼痛科 - 王祥瑞  主任医师

建议到疼痛科查体

“坐骨神经痛?”问题由王祥瑞大夫本人回复

发表于:2013-09-18   

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腰背痛,颈肩痛,会阴痛,胸痛,带状疱疹痛及后移痛,糖尿病性疼痛,术后疼痛治疗

简介:

王祥瑞,男,主任医师,教授,上海同济大学附属东方医院疼痛科主任,麻醉与重症医学部主任,博士生导师,中...

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