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汪明明   主任医师 教授

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不明原因转氨酶高 肝...

不明原因转氨酶高 肝损伤 不明原因转氨酶高 肝损伤

g***
状态:就诊前
2011-04-20

咨询标题:不明原因转氨酶高 肝损伤

疾病:

不明原因转氨酶高 肝损伤

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


你好大夫,我肝功不正常已经有7年了,2004年腹部涨痛体检发现,主要是谷丙转氨酶和胆红素高,谷丙转氨酶最高时150左右(打了半个月吊瓶后查的)。用药期间偶尔正常。大部分在60-80左右。刚发病时肝区疼痛,带动后背和右臂和右手无名指也疼。1年后主要是肝区附近经常胀痛。去齐鲁医院治疗一年多。病毒性肝炎、ttv、巨细胞病毒和自身免疫性肝炎检查没发现问题。曾经在贵院药物治疗了3年多(2005-2008),期间发现有轻度脂肪肝,主要服用联苯双脂和卵磷脂。服药期间肝功转氨酶正常,但一停就反复,甘油三脂一直没有降下来。2010年又回到齐鲁医院治疗,服用百赛诺和胆维他、臧茵陈等。但胆红素一直偏高,偶尔正常。百赛诺也只能降到每天吃2粒。再少谷丙转安酶就又高了。
从发病一年后(2005年)做b超提示轻度脂肪肝后,检查甘油三脂也超标,一直在2.1-2.7左右,前年还发现有轻度高血压(我今年30岁)。B超每3个月到半年做一次,提示是轻度脂肪肝。其实是最近才弄明白脂肪肝和脂肪性肝炎是有区别的,包括一些大夫也说轻度脂肪肝是不会引起转安酶升高的。所以也没有把主要原因放在脂肪肝上面。一直担心是自身免疫性肝炎,2004-2010年进行了5次自身免疫的检查。前几次都没问题,最后一次在齐鲁医院进行了当时项目最全面的自身免疫检查,提示:抗核抗体ANA1:100核颗粒阳性,其他ASMA LKM-1 LC-1 SLA/LP AMA-M2 AMA-M4 AMA-M9 都是阴性 。第二天有做了风湿系列和免疫球蛋白的检查,风湿系列里的抗核抗体ANA又成了阴性了,免疫球蛋白也正常。医生说应该不是自身免疫性肝炎。让服用百赛诺和降胆红素的药。请问一下,我这能不能排出是自身免疫性肝炎?

曾经治疗情况和效果:


在齐鲁医院治疗一年期间,主要服用了常规的降酶药,如美能等。偶尔正常,大部分时间不管用。到济南传染病医院治疗期间,主要就是吃联苯双脂和卵磷脂,按疗程逐渐减少吃联苯双脂用量。但减不下来。

想得到怎样的帮助:


下一步应该怎么治疗呢?要不要做肝穿,如果在贵院做的话需要住院吗?

发表于 2011-04-20
汪明明 大夫
2011-04-20

济南市传染病医院 - 肝病科 - 汪明明  主任医师

自身免疫性肝炎一般以成年女性多见,从你的情况看我估计该病的可能性不大。你的情况比较复杂,如果你方便的话可以带上资料到门诊找我,我周一门诊。

“不明原因转氨酶高 肝损...”问题由汪明明大夫本人回复

发表于:2011-04-20   
g***
状态:就诊前
2011-04-20
谢谢汪教授的及时解答。我周一去门诊就诊。
发表于:2011-04-20
汪明明 大夫
2011-04-21

济南市传染病医院 - 肝病科 - 汪明明  主任医师

ok!

“不明原因转氨酶高 肝损...”问题由汪明明大夫本人回复

发表于:2011-04-21   

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擅长:

病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝性脑病、肝肾综合征等传染病和并发症的诊断治疗及其危重型疾病的抢救

简介:

汪明明(已退休),男,1982年12月毕业于东南大学医学院,现为山东大学附属济南传染病医院主任医师(3级),...

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