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肺鳞癌术后辅助治疗求...

肺鳞癌术后辅助治疗 肺鳞癌术后辅助治疗求助

s***
状态:就诊前
2017-04-28

使用付费咨询服务

患者s***购买了邬麟大夫网络咨询(99元/3条回复)

发表于:2017-04-28
s***
状态:就诊前
2017-04-28

咨询标题:肺鳞癌术后辅助治疗求助

疾病:

肺鳞癌术后辅助治疗

患病时长:

半年内

病情描述:
疾病:肺鳞癌术后辅助治疗
病情描述:男,61岁。 我父亲61岁,长期吸烟,于今年4月11日在上海胸科医院行肺癌左上叶袖式切除,血管成型和淋巴清扫。手术报告见图。角化型肺鳞癌,肿瘤在上叶舌,尺寸5*3.5*3,手术中观察气管和血管锈迹。
术后病理切口阴性,切口离肿瘤距离1.5和2cm,管口淋巴有癌细胞,肺门和纵膈淋巴均无癌细胞。您觉得我们分期是几期?
考虑到肺鳞癌化疗敏感率低,和可能只有5%的五年生存率提高,您建议我们术后辅助化疗吗?基因检测化疗药物敏感是否有意义?如果做基因检测您推荐我们哪些检测基因项目?是在医院做sanger检测,还是到外边公司做二代测序?
另外,我们马上去做pd-l1检测。
我今天问过病理科医生,除了管口淋巴结有癌细胞,其他的都是阴性。我不理解管口淋巴是什么意思。其他六组淋巴结都是阴性。

希望提供的帮助:
希望专家能够建议出术后辅助治疗方案。

所就诊医院科室:
上海胸科医院 胸外科

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发表于 2017-04-28
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

管口淋巴结我也没看懂,字面上理解应该是属于细支气管旁或叶间淋巴结的一种

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

术后分期应该是T2bN1M0,应该要做术后辅助化疗

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

PD-L1检测目前国内均不成熟,目前在国外已经上市的三种药对应不同的检测方法,均未商品化上市,属于保密。所以国内公司的检测结果仅供参考

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

而且即算是检测了,您父亲目前也用不上

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

化疗相关基因检测临床意义不大,我们基本不看

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

其它分子靶向药物的相关检测可以做,但鳞癌很难找到,即算找到了,您父亲目前也用不着

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

如果只检测EGFR,用ARMS方法,ALK用免疫组化。如果想多测点基因,则用NGS

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

总之,建议您父亲做术后辅助化疗,分期越晚,获益越大,5%只是平均数,Ill期获益可达13%

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
s***
状态:就诊前
2017-04-28

送礼物

真情寄语:
致敬您对患者的无私奉献,祝您劳动节快乐!

发表于:2017-04-28 22:29:05
s***
状态:就诊前
2017-04-28
十分感谢您的耐心帮助和解释!
发表于:2017-04-28
邬麟 大夫
2017-04-28

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

如果觉得有帮助就帮我评价一下(感谢信),点个赞,也算是对我的鼓励吧!

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-28   
s***
状态:就诊后
2017-04-28

感谢信(含经验分享)

疗效:很满意    态度:很满意

邬主任对我咨询的病情,仔细的查看病理报告,耐心的回复,让我对后续治疗有了明确的方向。这种高水平又有医德的医生太难得了。

发表于:2017-04-28
s***
状态:就诊后
2017-04-28
已经投投票了。向您这样医德和医术高的主任,就应该让更多人知道。
发表于:2017-04-28
s***
状态:就诊后
2017-04-28
另外,请问我前边气管镜检查时候做的免疫组化,是alk阴性的意思吗?谢谢您!
发表于:2017-04-28
邬麟 大夫
2017-04-29

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

是的,ALK就不用再做了

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-04-29   
s***
状态:就诊后
2017-05-11
邬主任,父亲很抗拒长期住院化疗,请问白蛋白紫杉醇第一天给药280联合铂类和标准gp方案做鳞癌的辅助化疗,效果区别大吗?
发表于:2017-05-11
邬麟 大夫
2017-05-12

湖南省肿瘤医院 - 肿瘤内科 - 邬麟  主任医师

效果差别不大

“肺鳞癌术后辅助治疗”问题由邬麟大夫本人回复

发表于:2017-05-12   
s***
状态:就诊后
2017-06-26
邬主任,紫杉醇卡铂方案化疗10天,术后一化10天,白细胞1.77,中性粒细胞0.17,血小板210。必须打升白针了吗?不敢再化了
发表于:2017-06-26

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邬麟,湖南省肿瘤医院(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院)胸部内二科主任,内科学博士,主任医师,中南大学...

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