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左侧肢体偏瘫,患者没...

右侧大脑中动脉M2段动脉瘤破裂出血 左侧肢体偏瘫,患者没有...

s***
状态:就诊前
2012-11-20

咨询标题:左侧肢体偏瘫,患者没有左侧肢体意识,求康复指导?

疾病:

右侧大脑中动脉M2段动脉瘤破裂出血

所就诊医院科室:
仁济医院 神经外科

内容:检查及化验:
2012.10.19头颅CT:右颞脑内血肿,脑疝,蛛血。
2012.11.05头颅CT:右额颞去骨瓣术后,动脉瘤术后。
治疗情况:2012.10.19急诊行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术+右颞脑内血肿清除术+颅内压探头植入术。
2012.11.12出院时情况:生命体征稳定。左瞳2.5mm,右瞳4.5mm,对光反射消失。右额颞减压窗张力中等,术口已拆线,愈合良好。右侧肢体痛刺激能定位,左侧肢体偏瘫,肌力0-1级,左巴氏征可疑阳性。
病史:
2012.05.14双侧甲状腺全切除术,冰冻报告示:双侧甲状腺桥本氏甲状腺炎伴乳头状癌。
2012.10.15脑出血第一次。保守治疗。
2012.10.19脑出血第二次。开颅手术。
2012.11.15气管成功拔管。目前尚存鼻饲管和导尿管。
想得到怎样的帮助:
术后三周开始,患者意识清醒,大小便会叫并且无误,主动与人交谈。最近发现,患者似乎失去左侧肢体存在意识,家属指示病人活动偏瘫侧(左侧)手脚,患者却会抬起她的右侧肢体。家属按摩病人偏瘫侧(左侧)手脚,病人感到牵拉疼痛,患者主要症状:左肩耸起,左手有针刺感,刮脚底板,左脚大拇指有反应。

请问:
一,(生理上)非常希望在医生专业指导下帮助患者及早介入康复锻炼?
二,(心理上)是否告知患者偏瘫事实?——患者性格内向,家属认为这个打击很大,现在只是告诉患者,长时间卧床造成四肢无力而已。
三,已为患者购买分指板和空气波压力治疗仪,求教有何禁忌?如何提早预防偏瘫引起的其它身体疾病?

最后,真诚感谢您的阅读和帮助!

发表于 2012-11-20
吴毅 大夫
2012-11-22

复旦大学附属华山医院 - 康复医学科 - 吴毅  主任医师

患者目前主要是脑出血术后的偏瘫和单侧忽略现象,现在应该开展早期的康复治疗,床旁的康复训练和治疗,可以请同济医院的康复科会诊安排康复治疗,心理上应该告诉患者,让患者开始注意患侧的肢体存在。至于分指板和空气波压力治疗仪也只是预防并发症的作用,无特别治疗作用。

当然,你们也可以请我院康复科会诊,我们会派相关会诊医师去会诊,提出具体的治疗建议。

“右侧大脑中动脉M2段动脉...”问题由吴毅大夫本人回复

发表于:2012-11-22   
s***
状态:就诊前
2012-11-22
吴医生,非常感谢您的指点,谢谢!最近患者已经知道患侧(左手和左脚)不受大脑支配,我们将到康复科进行继续治疗。
发表于:2012-11-22
吴毅 大夫
2012-11-23

复旦大学附属华山医院 - 康复医学科 - 吴毅  主任医师

不客气

“右侧大脑中动脉M2段动脉...”问题由吴毅大夫本人回复

发表于:2012-11-23   
吴毅 大夫
2015-03-26

复旦大学附属华山医院 - 康复医学科- 吴毅主任医师

吴毅大夫通知
分享:点击此处参考文章《偏瘫康复方法要多样 长期坚持才见效》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2015-03-26   

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  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

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擅长:

颈椎病、肩周炎和肩袖损伤等肩部疼痛、膝关节疼痛、腰椎病、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄等腰部疼痛、骨质疏...

简介:

吴毅,男性,博士,主任医师,教授,博士生导师。复旦大学附属华山医院康复医学科主任、复旦大学附属华山医...

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