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郑建民   主任医师 副教授

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找郑建民大夫就诊的诊...

广东焦虑躯体症状患者诊后咨询福建医科大学附属第一医院心...

h***
状态:就诊后
2018-02-13

患者报到

找郑建民大夫就诊的h***患者,成功报到

报到来源 : 门诊

疾病或症状 : 焦虑躯体症状

患者当前诊疗情况 : 用药、定期复诊/门诊小手术/其他治疗
(备注:患者不用复查)

就诊日期 : 2018-02-13

发表于:2018-02-13
2018-02-13

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发表于:2018-02-13   
郑建民 大夫
2018-02-13

福建医科大学附属第一医院 - 心理卫生科 - 郑建民  主任医师

ID22175 女 40岁 离异 高中 东莞 2013-08-24首诊 

主诉:胃肠不适7年头晕眼睛胀紧张肢冷出汗怕风口干潮热40天

病史:06年交男友,06年底宫外孕误诊了,内出血晕倒送急诊手术,好了,此后生病就怕独自一人。2011年反流胃炎,平时很小心饮食,甚至不敢吃水果,怕胃胀气或消化不良,恐高想哭,少就医少检查。40天前感冒后时有头昏头重眼睛胀胀,乏力懒动,躺床2周,治疗感冒后还是头重,一过性眩晕,紧张不安肢冷,出汗怕风口干,潮热,近一周加剧。睡眠正常。

个人史:童年幸福5分,内向文静话少小声,听话合群人缘脾气好,胆量一般,小心谨慎敏感饮食禁忌多,成绩中等

应激4分:06年宫外孕被误诊后来手术好.

婚姻:23岁结婚生1女16岁,离异11年 姐姐带我小孩,没再婚

躯体疾病:胆汁反流性胃炎2年.2017年宫颈癌术后没化疗.26岁卵巢脓肿手术,33岁宫外孕手术

家族史:父家具厂工人退休高血压,母家务类风湿健在,1兄高血压2姐(大姐类风湿离异)1妹健康,家境5分,关系4分,信佛

体检:QQ问诊,切题大声无迟缓,肌紧张-

评估W25K5:躯体抑郁焦虑转换2ASD解离轻躁狂1,

’诊断:SRD躯体化7年+焦虑2周

处理:

2013.8.24:奥思平1#tid*28,脱落3年,自觉全好转10成,能上班能睡。半年来有父亲生病压力大,最近1月头晕明显,又想吃药。W35K7:焦虑8ASD4躯体转换3解离2强迫冲动抑郁轻躁1,人格2-0-0,诊断SRD焦虑10年
2016.8.21:奥思平20mg qd+舒新2#bid*30,
8.29:奥思平20mg tid+舒新2#bid*30,好转6成,能上班了,上午头胀头蒙,下午缓解
9.16:欣百达60mg qd+一舒2#bid*30,好转7成,肯吃药,前天急躁一下,今天又穿上高跟鞋了。
10.8七乐康:欣百达60mg qd+一舒2#bid*30,好转7成,上午还是有点儿头蒙,大脑还是有点儿乱想,下午都能平静下来
11.3七乐康:欣百达60mg qd+一舒2#bid*60,好转8成
2017.2.23七乐康:欣百达60mg qd+一舒2#bid*60,好转8成
4.24七乐康:欣百达60mg qd+一舒2#bid*60,好转9成,计划8月来复诊复诊。
6.18七乐康:欣百达60mg qd+一舒2#bid*60,
8.9七乐康:欣百达60mg qd*60,
10.10七乐康:欣百达60mg qd*60,
12.6七乐康:欣百达60mg qd+舒新2#bid*60,好转9成,生活有干劲
2018.1.4:七乐康:欣百达60mg qd+舒新2#bid*30,好转9成,W后8K5:ASD2抑郁焦虑1.
2.13:苏新2#bid*60

“焦虑躯体症状”问题由郑建民大夫本人回复

发表于:2018-02-13   
郑建民 大夫
2018-06-13

福建医科大学附属第一医院 - 心理卫生科- 郑建民主任医师

郑建民大夫通知
出停诊:附一医院心理卫生门诊端午节放假通知: 6月15~18日放假4天;6月19日(星期二)恢复上班。 好大夫预约门诊加号相应取消。其他好大夫网上电话咨询服务照常。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-06-13   

郑建民大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 170 感谢信 礼物: 1627 礼物
  • 贡献值: 189048

擅长:

精神创伤、心理疾病、心身疑难杂症、性心理障碍的诊断与治疗

简介:

郑建民,男,主任医师,硕士生导师,82年福建医大临床医学系本科毕业;89年中科院心理研究所首届研究生班毕...

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