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许戎   副主任医师 讲师

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主任,需要您的帮助

慢性肾衰竭 主任,需要您的帮助

h***
状态:就诊前
2016-04-15

咨询标题:主任,需要您的帮助

疾病:

慢性肾衰竭

患病时长:

大于半年

病情描述:
10年在苏州肾穿,IGA肾病。最近肠胃差,大便不成形。眼睛睁不开,感觉困,腰疼。

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议

所就诊医院科室:
外地大医院

用药情况:
服用说明:开同,肾炎宁,碳酸氢钠,倍博特,立普妥,非不司他,金水宝
检查资料:
发表于 2016-04-15
许戎 大夫
2016-04-15

北京大学第一医院 - 肾病内科 - 许戎  副主任医师

血压控制怎么样?肾脏超声什么结果?

“慢性肾衰竭”问题由许戎大夫本人回复

发表于:2016-04-15   
h***
状态:就诊前
2016-04-15
血压70-80/110-120,我们这里的医生说可能血压有点低。右肾萎缩(83*43),左肾正常。主要现在嘴巴干的非常厉害,但是唾液有,喝水也不少,小便也不少。
发表于:2016-04-15
许戎 大夫
2016-04-15

北京大学第一医院 - 肾病内科 - 许戎  副主任医师

血压是有点低,高度怀疑你血溶量不足。先停用降压药看几天。适当增加饮水。停用肾炎宁和金水宝,这种药没用。如果没有痛风,非步司他也可以先停一停。

“慢性肾衰竭”问题由许戎大夫本人回复

发表于:2016-04-15   
h***
状态:就诊前
2016-04-15
血溶量不足,可以通过化验知道吗?这里的医院做了一堆的化验
发表于:2016-04-15
h***
状态:就诊前
2016-04-15
非不司他和肾炎宁是刚开始吃的,如果金水宝不吃,要改吃百令吗?还是都不吃。
发表于:2016-04-15
h***
状态:就诊前
2016-04-15
还有就是前白蛋白高要紧吗
发表于:2016-04-15
许戎 大夫
2016-04-15

北京大学第一医院 - 肾病内科 - 许戎  副主任医师

血压低,容易口渴,应该怀疑容量不足。没有直接的化验检查能证明。你说的药都不吃。前白蛋白是反映营养状态的指标,高说明营养状态还不错。

“慢性肾衰竭”问题由许戎大夫本人回复

发表于:2016-04-15   
h***
状态:就诊前
2016-04-16

使用付费咨询服务

患者h***购买了许戎大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-04-16
h***
状态:就诊前
2016-04-16
那目前我的状况还能控制吗?
发表于:2016-04-16
h***
状态:就诊前
2016-04-16
您的建议是?
发表于:2016-04-16
许戎 大夫
2016-04-16

北京大学第一医院 - 肾病内科 - 许戎  副主任医师

慢性肾衰本身属于慢性病,去不了根儿。但治疗的主要目标是尽量减慢肾病的进展。血压低、容量不足,会加速肾病进展,建议纠正血压,适当补充容量,特别是找找大变不成形的原因,这可能是你容量不足的重要原因。另外就是积极控制饮食,主要就是限制盐和蛋白的摄入,这是真正能减慢肾病进展的方法。没有什么药物能够治疗慢肾衰,尽量不要服用可吃可不吃的药物,特别是中药偏方,有时反倒起反作用。

“慢性肾衰竭”问题由许戎大夫本人回复

发表于:2016-04-16   
h***
状态:就诊前
2016-04-16
我现在基本没有浮肿了,对盐的控制是啥建议?
发表于:2016-04-16
h***
状态:就诊前
2016-04-16
还有蛋白摄入控制,您能具体一点的建议吗?网上有很多介绍,但是看了更不知道该咋吃了,可能月末要出差北京,我想来您这儿看看,能挂上您的号吗?
发表于:2016-04-16
h***
状态:就诊前
2016-04-16
还有就是一周前查过一次大便,显示隐血弱阳性,这个跟容量不足会有关系吗?
发表于:2016-04-16
许戎 大夫
2016-04-16

北京大学第一医院 - 肾病内科 - 许戎  副主任医师

盐摄入每天不超过6克。其实很容易超。给你一个数据,中国人平均每天摄入在15克左右,你可以感受一下。如果不能保证在家吃饭,而且用盐勺精确用盐量的话,多数人做不到盐的限制。尽量吧。当然你现在低血压的时候,暂时先不用限制那么严。蛋白摄入按照你的体重乘以0.6,比如你体重60公斤,每日摄入蛋白不要超过36克,一代250ml牛奶大概含蛋白8克,一个鸡蛋大概含蛋白8克,一两肉平均含蛋白10克,注意,只是平均,详细食物蛋白含量网上应该可以查到。如果总是腹泻,大便又不正常,请消化科好好看看,长时间腹泻会造成容量不足。我目前不在北京。

“慢性肾衰竭”问题由许戎大夫本人回复

发表于:2016-04-16   
h***
状态:就诊前
2016-04-16
对了,您在援藏。目前腹泻没有,就是大便不成形。另外许主任我现在一天12片开同,那是不是蛋白质要更少吃?
发表于:2016-04-16
h***
状态:就诊前
2016-04-16
还有就是严格控制蛋白质,是不是米饭也要少吃
发表于:2016-04-16
许戎 大夫
2016-04-16

北京大学第一医院 - 肾病内科 - 许戎  副主任医师

对,开同的目的就是在严格限制蛋白摄入的基础上不出现蛋白营养不良。吃着开同的话,蛋白可以限制到0.4克/公斤体重。米饭面条蔬菜都含有蛋白,是植物蛋白,量不多,可以吃。

“慢性肾衰竭”问题由许戎大夫本人回复

发表于:2016-04-16   
h***
状态:就诊前
2016-04-23

使用付费咨询服务

患者h***购买了许戎大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-04-23

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急慢性肾脏病,尿毒症,动静脉内瘘的建立与维护,腹膜透析置管及患者管理

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