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前列腺癌内分泌治疗相...

前列腺癌(分级5+4) 前列腺癌内分泌治疗相关问题

h***
状态:就诊前
2015-07-14

咨询标题:前列腺癌内分泌治疗相关问题

疾病:

前列腺癌(分级5+4)

病情描述:
我父亲之前被诊断为前列腺癌,穿刺病理报告是5+4.叶院长让我们做了PETCT,做下来是前列腺往直肠方向长了一个肿瘤,已经压迫到直肠了(直肠是否已经受侵不能100%判定),腹腔有部分淋巴结,没有骨转移。当时叶院长的判断是做手术目前不太适合,需要进行3个月的内分泌治疗后,再拍片子进行判断是否可以手术。

希望提供的帮助:
1)3个月的内分泌治疗后的再拍片和复诊,是否是指第三个月的药吃完后进行?
还是指到第三个月开头就要再拍片和复诊(吃完2个月的内分泌治疗药)

2)目前的内分泌治疗过程中,是否可以结合中医的中药进行调理治疗?还是只能固定每天吃内分泌治疗的西药?

所就诊医院科室:
上海肿瘤医院 泌尿外科

用药情况:
内分泌治疗(每月打一针+每天口服药)
每月打一针和每天一次口服的药是进行内分泌治疗用的,之前用药也给叶院长确认过,没有问题。
发表于 2015-07-14
叶定伟 大夫
2015-07-14

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

三个月内分泌治疗完全完成后再拍片子。

“前列腺癌(分级5+4)”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2015-07-14   
h***
状态:就诊前
2015-08-22
叶院长,您好!我父亲三个月内分泌治经接近完成了。请问这次拍片是做CT?还是必须做核磁共振?(目前也已经和我们本地医院进行了住院检查预约,从预约的检查项目来看现在是CT。如果需要是核磁共振的话应该也可以去变更的)。等这次片子出来,我们会再到上海来拜托叶院长帮我父亲高诊,希望我父亲还有手术根治的机会,谢谢!
发表于:2015-08-22
h***
状态:就诊前
2015-08-22
补充一下,我父亲第一次去医院检查的时候(3个月前),CT增强扫描/核磁共振/B超等片子都拍过。1个半月前遵从叶院长的指示也做过了PETCT(结果当时也来上海给叶院长看过了)。想问叶院长的是本次(3个月内分泌治疗完成后)是做CT扫描还是核磁共振?(还是随便哪种都可以?)
发表于:2015-08-22
叶定伟 大夫
2015-08-22

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

盆腔增强磁共振

“前列腺癌(分级5+4)”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2015-08-22   
h***
状态:就诊前
2015-08-22
谢谢叶院长!这么晚还上线回复,您辛苦了!
发表于:2015-08-22
叶定伟 大夫
2015-08-22

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

不客气

“前列腺癌(分级5+4)”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2015-08-22   
h***
状态:就诊前
2015-09-16
叶院长,您好!我就是今天来您门诊,帮我父亲求诊前列腺癌手术可能性的“胖胖的,圆脸的”小伙。经过三个月的内分泌治疗,我父亲的PSA指标已经基本正常(TPSA:0.266 FPSA:0.061 FPSA/TPSA:0.23),今天给您看的最新片子也显示我父亲的前列腺肿瘤已经缩小很多(以前是顶住直肠的,现在一部分照片显示已经分离了,只有几张照片的角度上显示还是和直肠靠在一起)。您今天给出的诊断意见是人要到上海来给您亲自摸一下,才能判断是否和直肠有粘连,然后就可以判断是否可以手术了。

有一个问题还想咨询您一下:到今天为止我父亲的内分泌治疗已经是三个半月过了。如果下周我父亲来给您指检后,现在仍然不具备手术的条件。那么继续让他进行内分泌治疗的话,他的肿瘤是否可能会继续缩小,从而在以后仍然存在手术的可能性?如果是的话,要过多久再进行拍片检查? 谢谢!
发表于:2015-09-16
叶定伟 大夫
2015-09-16

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

我要亲自检查后才能确定是否可以现在手术,不行的话再做内分泌治疗后还是有手术机会的。

“前列腺癌(分级5+4)”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2015-09-16   
h***
状态:就诊前
2015-09-22
叶院长,您好!我父亲经过将近四个月的内分泌治疗后,从片子上来看前列腺肿瘤有很明显缩小,昨天来上海也请您进行了指检。您昨天指检后说摸上去右侧感觉还有点硬,诊断的结论是建议再继续一个月的内分泌治疗,之后再到上海来给您指检,判断是否可以手术(您当时也说下次来就不需要再重新拍片了)。

想和您再确认一下的是,如果他下回来指检摸上去和这次感觉差不多,是否就意味着完全没有手术的机会了?还是说有手术的机会,但是因为和直肠存在粘连,手术的风险相对较大?
另外,这个风险是否主要是指手术中存在直肠破裂的风险吗?如果发生的话,有什么补救措施吗,会不会对病人带来长期的痛苦? 谢谢!
(因为我父亲年纪才65岁,所以如果有可能的话,还是希望可以帮他博一下的。否则内分泌治疗中位平均2年的期间,太让人觉得绝望了)
发表于:2015-09-22
叶定伟 大夫
2015-09-22

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

手术机会还是有的,关键是肛指检查后判断前列腺与直肠的粘连情况,粘连不紧密意味着手术致直肠损伤的机会小。

“前列腺癌(分级5+4)”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2015-09-22   
h***
状态:就诊前
2015-09-22
谢谢叶院长的回答。那如果现在就进行手术(因为我也很担心时间再持续下去万一内分泌治疗抗药性出来了,手术条件反而更小),一旦直肠损伤的话,有没有什么挽救措施(人工造瘘?)?对他以后具体会有哪些影响呢?
发表于:2015-09-22
叶定伟 大夫
2015-09-22

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

直肠损伤是前列腺癌根治术比较严重的并发症,处理起来较为棘手,可能还需要肠造瘘,对生活质量会有一定影响。

“前列腺癌(分级5+4)”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2015-09-22   
h***
状态:就诊前
2015-09-22
谢谢叶院长的解答!在生命和生活质量面前,我想作为家属的选择应该都是一样的。除了手术并发症的影响,像我父亲这样的情况开刀后容易复发吗?(上面和叶院长也介绍过了,之前我父亲的穿刺病理报告是5 4,腹腔有部分淋巴结,没有骨转移)。是否只要手术时淋巴结也一起清除干净了,并且做好术后的放化疗,复发的风险不会太大呢?
发表于:2015-09-22
h***
状态:就诊前
2015-09-22
不好意思,上面补充修正一下,之前我父亲的穿刺病理报告是5加4,也就是评分九级。(其他描述没问题)。
发表于:2015-09-22
叶定伟 大夫
2015-09-23

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

手术联合内分泌治疗能将治疗效果放大,术后复发几率可以降到最低。

“前列腺癌(分级5+4)”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2015-09-23   
h***
状态:就诊前
2015-09-23
谢谢叶院长!最后想再请教您一个问题,无论如何想请您帮我再判断一下,谢谢。您周一帮我父亲指检后觉得右侧还是稍微有点硬(具体的诊断经过和情况上面也都说过了),如果下月过来还是一样的情况,请问是否可以马上手术呢?手术成功的把握有60%以上吗?(这可能也是我父亲最后的机会了,如果开刀的把握还是有点大的话,我还是希望可以尽早开刀,以免后续他内分泌治疗抗药性出来后手术条件变差)
发表于:2015-09-23
h***
状态:就诊前
2015-09-23
因为手术确实存在很多不确定性,站在医生的角度可能这个问题会让您感觉比较为难,也真的非常抱歉。。。不过还是希望如果可能的话,您能够以您高超的技术,丰富的经验和准确的判断力,帮我判断一下。谢谢您!
发表于:2015-09-23
叶定伟 大夫
2015-09-24

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

下个月检查后再定!

“前列腺癌(分级5+4)”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2015-09-24   
h***
状态:就诊前
2015-09-25
谢谢叶院长!每天这么晚您还要回复,您辛苦了!
发表于:2015-09-25

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前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治,尤其擅长以手术为主,综合化疗、...

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叶定伟,男,主任医师,教授,1963年出生,复旦大学附属肿瘤医院副院长,泌尿外科主任,泌尿男生殖系统肿瘤...

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