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前列腺癌根治术后病理...

前列腺腺癌 前列腺癌根治术后病理阳性且侵润神经是否需要化...

g***
状态:就诊前
2016-04-18

咨询标题:前列腺癌根治术后病理阳性且侵润神经是否需要化疗?...

疾病:

前列腺腺癌

患病时长:

大于半年

病情描述:
主任,您好,感谢您百忙中查看我的咨询。
我父亲于2015年3月在河北医科大学第二医院因前列腺增生行TURP术,术后病理检查回报:前列腺电切标本发现前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分,后行内分泌治疗,后行前列腺核磁:前列腺术后改变。骨扫描未见异常。于301会诊:前列腺腺癌,评分为4+3=7分。病史中PSA最高13.86ng/ml,根治术术前PSA1.140ng/ml.期间精神状态良好,体力正常,食欲正常。
2016年8月27日行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术,将前列腺及精囊完整切除,分别清扫右侧及左侧盆腔淋巴结,切除闭孔神经和骼外静脉旁的淋巴和脂肪组织。病理报告请您详见上传的图片。
根治术后因为有扩散继续内分泌控制至今,PSA一直控制在正常值范围内。

希望提供的帮助:
主任,虽然我父亲手术后内分泌治疗控制效果不错,但是他反应副作用也不小,他感觉关节部位肌肉酸疼、乳房触疼、吃饭以后偶尔感到恶心,睡眠不好,转氨酶检查也有点儿高。。。。。。我很想减轻他的痛苦。病理显示广泛神经侵犯以及尖端侵犯、右侧输精管见癌,担心复发,想问问您他这种情况需要做放疗治疗吗?如果放疗的话还需要内分泌治疗吗?内分泌治疗如果一直控制的好能不能减量停药?
再次感谢您的关注,期待回复。

所就诊医院科室:
外地大医院

治疗情况:
时间:2015-08-27 至 2015-09-07
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:机器人辅助腹腔镜前列腺根治术
时间:2015-05-20 至 2015-05-23
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:诊断为前列腺增生 5月20日做的经尿道电切术 病理报告前列腺腺癌
用药情况:
葵花护肝片
葵花护肝片 每次4片,一天三次。
康士得比卡鲁胺片、诺雷得针剂
康士得比卡鲁胺片每天一片、诺雷得针剂每月一针。 术前内分泌治疗三个月开始服用至今。
检查资料:
发表于 2016-04-18
叶定伟 大夫
2016-04-18

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

内分泌治疗为主

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2016-04-18   
g***
状态:就诊前
2016-04-19
叶主任,非常感谢您百忙中回复我的咨询,仔细看了您的意见,我不太明白,是以内分泌治疗为主,放疗为辅助呢?还是内分泌治疗直至失效后再行放疗?


另外在本地医院买药使用医保需办理住院,每次住院时医生都给开注射用胸腺肽这种药并建议使用,像我父亲这种情况能用注射用胸腺肽吗?

再次感谢,期待您的回复。
发表于:2016-04-19
叶定伟 大夫
2016-04-19

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

我建议先采用内分泌治疗,观察PSA情况再决定是否放疗。

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2016-04-19   
g***
状态:就诊前
2018-06-13
叶医生,您好,两年之后再次请求您的帮助,还是关于我父亲前列腺癌治疗,他2015年机器人切除手术后后,经一年半内分泌治疗后定时监测psa数据良好,复查后磁共振、骨扫都没有问题,经医生建议停药,停药一年三个月后,经磁共振、骨扫都没有问题,但是最近psa有上升的趋势,2018年4月10日和6月8日检查结果附图;最近又做了pet ct 附图。

想请您看看这种情况下一步怎么治疗?盼复 万分感谢。
发表于:2018-06-13
叶定伟 大夫
2018-06-13

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

PSA非常高,建议来我院做PSMA-SPECT,容易发现潜在转移病灶,PET-CT不如它好,价格1350元,比较容易接受。应该尽快开始内分泌治疗

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2018-06-13   

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前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治,尤其擅长以手术为主,综合化疗、...

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叶定伟,男,主任医师,教授,1963年出生,复旦大学附属肿瘤医院副院长,泌尿外科主任,泌尿男生殖系统肿瘤...

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