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叶定伟   主任医师 教授

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体积较大的前列腺癌能...

前列腺腺癌 体积较大的前列腺癌能否手术

h***
状态:就诊前
2016-07-15

咨询标题:体积较大的前列腺癌能否手术

疾病:

前列腺腺癌

患病时长:

大于半年

病情描述:
77岁,心脏血管均较好。平时身体健康。2015年体检发现前列腺PSA数值6,未注意。今年7月初体检PSA升高到11。肛门指检前列腺发现坚硬肿块。检查结果见上传的磁共振和穿刺报告。医生顾虑肿瘤较大,穿刺12针11针阳性,怕根治术可能会切不干净,加之并发症风险建议内分泌治疗。患者家属考虑内分泌治疗一两年就进入非敏感期,届时治疗就被动了。希望尽量先上根治术。

希望提供的帮助:
1、治疗方案首选前列腺根治术手术是否合适?本病例手术的话,成功希望如何?
2、手术并发症如尿道狭窄、尿失禁,是否会与施术者手法有重大关系。

我在边远地区,医院对体积较大的前列腺癌把握不大。知道叶院长是国内学科带头人,我想恳请叶院长抽空看一下,如有希望我们就立即赶过去,要是您也认为手术意义不大,我想也就没办法了...

所就诊医院科室:
广西柳州市人民医院 泌尿外科

检查资料:
发表于 2016-07-15
叶定伟 大夫
2016-07-16

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

可以内分泌治疗3月后来我门诊安排入院手术。

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2016-07-16   
h***
状态:就诊前
2016-07-16
请问能直接手术吗?是不是一定要先内分泌治疗?

如果先要内分泌治疗,您能给出方案吗?还是我在本地常规治疗达到某个标准就可以到上海去手术?
发表于:2016-07-16
h***
状态:就诊前
2016-07-18
叶院长,此前我询问较大的前列腺癌(骨扫描无转移)能否手术,您答复内分泌三月后到您门诊安排手术。冒昧再问一下能直接手术吗?是不是一定要先内分泌治疗?


如果先要内分泌治疗,您能给个方案吗?还是我在本地医院接受常规内分泌治疗达到某个标准就可以到上海去手术?
打扰您了,谢谢
发表于:2016-07-18
叶定伟 大夫
2016-07-18

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

可以采用诺雷德+康士德治疗3个月,前列腺体积缩小后带上片子来我门诊就诊。

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2016-07-18   
h***
状态:就诊前
2016-07-18
谢谢院长!我心里有底了。按您意见办。
发表于:2016-07-18
h***
状态:就诊前
2016-07-19
院长您好!感谢您百忙中抽空。我把您的意见告诉了我所在医院的医生,他们也鼓励我们争取更好的结果。能否请您明示一下诺雷德+康士德的剂量,以便配合您的治疗方案?

另:原来您告诉我三月后前列腺体积缩小带片子去找您,这个片子是原来的片子还是重新拍一张(彩超显示前列腺目前为42mm×39mm×34mm)?我父亲5年前做过前列腺电切术治疗,没有影响吧?
啰嗦了,对不起。知道您很忙,请您原谅我吧...
发表于:2016-07-19
叶定伟 大夫
2016-07-21

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

诺雷德3.6mg 每月一次,康士德50mg 每天一粒

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2016-07-21   
h***
状态:就诊前
2016-10-10
院长您好!前段时间向您请教我父亲的病情。您交代让我们先内分泌治疗三月后到您门诊安排手术。现已接近三个月。特异性指标已经降至零点几。请问:

1、是否还要做其它什么检查?
2、如果可以了,我准备带父亲去上海,是直接挂您的特需门诊吗?10月24日(星期一)的可以吗?请您费心了!
3、住院手术时间大约多长?(我要和同事调班才好安排请假)
谢谢院长了。
发表于:2016-10-10
叶定伟 大夫
2016-10-12

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

再次检查盆腔MRI,随后带好片子来我门诊就诊。我会尽快安排入院。

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2016-10-12   
h***
状态:就诊后
2016-10-22

使用预约转诊服务

h***,医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名:h***(保密) 身份证: **********(保密)
就诊时间:2016-10-24 09:30:00
就诊疾病: 收起>>
病情描述:
就诊程序:
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人,出示转­诊短信凭证,请医生开转­诊条。
3、持医生开具的转­诊条,挂号室挂号后排队看病。
特别注意:
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生,并无任何优先,请按挂号顺序看病。

发表于:2016-10-22
h***
状态:就诊后
2016-10-26

门诊/住院患者报到

16-10-24找叶定伟大夫就诊的h***患者,成功报到

病历号:4***(保密)

医生诊断疾病:前列腺癌

就诊类型:复诊

最近一次就诊日期:2016-10-24

最近一次就诊时大夫给的处置方案:入院手术

发表于:2016-10-26
h***
状态:就诊后
2016-10-30
叶院长:我父亲24日经您检查后得以收入虚拟病床。己经在宾馆等了一周,不知道还要多久能等到床位手术?恳请院长关心一下。
发表于:2016-10-30
叶定伟 大夫
2016-11-02

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

好的,明天就手术了

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2016-11-02   
h***
状态:就诊后
2016-11-04
谢谢院长。3日上午38床第一台手术了。听说是您亲自主刀,家属都很高兴。想问一下手术效果如何,预后怎样?
发表于:2016-11-04
h***
状态:就诊后
2016-11-04

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-04 07:04:10
h***
状态:就诊后
2016-11-04
下一步治疗方案该怎么办?
发表于:2016-11-04
叶定伟 大夫
2016-11-04

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

手术很顺利,出血很少,肿瘤应该算中期的,还是要等病理报告出来才能最终判定

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2016-11-04   
h***
状态:就诊后
2017-09-09
叶院长您好:

我父亲16年11月3日由您主刀做了前列腺癌根治术。术后您交代持续内分泌治疗(双德)9个月。目前已经到时间停药了。这9个月我们都在本地(广西柳州市人民医院)定期检测PSA值如下:
术后18天无内分泌治疗前:0.784ng/ml
用药治疗后每月测定结果:
16年1月:0.419 ng/ml
17年2月:0.371 ng/ml
17年3月:0.380 ng/ml
17年4月:0.317 ng/ml
17年5月:0.243 ng/ml
17年6月:0.225 ng/ml
17年7月:0.270 ng/ml
17年8月:0.253 ng/ml
17年9月:0.226 ng/ml
这个数值似乎不大理想,我查资料据说是应该降到0.2以下。当然也可能是我们这里测定的数值不是很准。请问是否需要继续内分泌治疗或者配合其他治疗方式?谢谢院长了。
发表于:2017-09-09
叶定伟 大夫
2017-09-10

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 叶定伟  主任医师

到我院测一下 超过0.2还得继续用

“前列腺腺癌”问题由叶定伟大夫本人回复

发表于:2017-09-10   

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叶定伟,男,主任医师,教授,1963年出生,复旦大学附属肿瘤医院副院长,泌尿外科主任,泌尿男生殖系统肿瘤...

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