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肺癌经手术、化疗、放...

肺癌 肺癌经手术、化疗、放疗后未见好转,怎么办?

z***
状态:就诊前
2009-08-11

咨询标题:肺癌经手术、化疗、放疗后未见好转,怎么办?

疾病:

肺癌

内容:
病情描述(主要症状、发病时间):
肺癌,肝、骨转移,年初发现

曾经治疗情况和效果:
2月2日,开刀
左下肺叶切除术,淋巴结清扫术。病理是:肺低分化、大细胞、周围型癌。开刀前身体强壮、硬朗,160斤。
3月4日,第一次化疗
检查骨、肝有转移,肝上2.5X1.9cm。
卡铂+培美曲塞二钠,+2天博宁。
3月20日白细胞1.7,在总院打升白针,300ug/针,打了2天。
在江苏省中医院做了基因检测报告,报告建议采用顺铂+健泽化疗,提示使用抗EGFR基因靶点药物Iressa疗效不确定。
3月28日,第二次化疗(方案同上)。
28日用药记录如下:复方苦参注射液(5ml/支,5支)、鸭胆子油乳注射液(10ml/支,3支)、多烯磷脂酰胆碱(易善复,5ml/支,2支)、奥美拉唑(A)(奥西康,40mg/瓶(粉针),1瓶)、卡铂(伯尔定,15ml:150mg/瓶,4瓶)、昂丹司琼(A)(奥一麦,8mg/支(粉针),1支)、昂丹司琼(A)(奥一麦,8mg/支(粉针),再1支)、培美曲塞二钠(200mg/支,4支)。
出院时,4月1日,打1针升白针。4月13日,打1针升白针。
4月29日,第三次化疗
增强CT结果,肝上变大(2.9X3.4cm)。
调整方案,改用GP方案:顺铂和健泽(进口)。顺铂第1、2、3天用,共1200mg;健泽(泽菲)第1、8天用;第4、5天用博宁。
5月7日打1针升白针(瑞白200μg),5月8日打1针升白针(100μg)。同时,7、8、9三天连打升血小板的针(齐鲁制药产巨和粒注射用重组人白介素-11,1.5mg/支)。
5月11日,查白细胞1.9,血小板45,很多指标打不出。只有再打针:11、12日各打了1针升白针(300μg)和1针血小板生成素(15000单位/1毫升)。
5月18日查血常规,结果:白细胞2.8,血小板155,血红蛋白61。——这次未打针。
5月20日查血常规,结果:白细胞3.6,血小板230,HGB血红蛋白67。
5月27日~6月26日,放疗
200戈瑞(Gy)/次,做了15次。
放疗期间,挂了一些药。挂水用了固令,但固令药片吃了就拉肚,后来不吃了。
放疗前,血象低,疼痛也厉害。有背疼、腿疼、脚底疼、肩后侧疼、胸侧(刀口处)疼等。用了止痛药奇曼丁和西乐葆,间或用了多瑞吉。
放疗后,腰背部等不感觉疼痛,左肺部有时感觉透不过气来,右腰部有时感觉疼痛。早晚各吃一颗止痛药( )。
出院时打3针升白针。7月8日、9日各打1针立生素(200ug/针)。
7月8日查血常规,结果:白细胞1.8,血小板46,红细胞41。
7月14日~18日,住院补血
13日检查:白细胞1.1,红细胞和血小板都是33,住人民医院治疗,主要是补血。
治疗间隙,在家用药情况:
从第一次化疗(3月4日)时开始吃善存,1次/日,每日未间断。
从第二次化疗(3月28日)时开始吃参一胶囊(2粒/次,2次/日),吃至放疗入院(5月27日)。
生血宁或益血生胶囊一直吃。
放疗前,间或吃点省中医院开的中药。放疗后吃中药固本抗癌。
7月24日起间隔着挂了几支白蛋白。
止疼药服用情况:
目前用泰勒宁(氨酚羟考酮片),1日3次,1次1片。

想得到怎样的帮助:
目前状况:浑身不舒服,无力。之前能正常吃饭、吃药,今天不想吃饭了。前几日想大便不易大出,这两日没大便。看上去血象也很低。
不吃饭、不吃药,怎么办?

检查资料:
发表于 2009-08-11
叶霈智 大夫
2009-08-11

中国医学科学院肿瘤医院 - 中医科 - 叶霈智  副主任医师

感觉患者的治疗不是很规范,效果也不理想,目前患者身体状况不佳,不宜行积极地抗肿瘤治疗,建议以中药调理脾胃,增进食欲,配合西药对症处理,可以静脉使用参芪扶正注射液,口服益肺清化颗粒或者威麦宁,此外不宜吃太多药物,血象稍低可以暂不处理。如果有虫草可以服用

“肺癌”问题由叶霈智大夫本人回复

发表于:2009-08-11   
z***
状态:就诊前
2009-08-12
谢谢!我们现在差不多就是这样做了,吃些中药,吃些孢子粉等等。
发表于:2009-08-12
z***
状态:就诊前
2009-08-13
    叶博士,我们的2个化疗方案都是一点好处都没有,相反副作用很厉害,到现在没有过一天安稳日子。不知道当时有没有什么更好的方案可以选择?另外由于我们做了一个基因检测,说没有耙点,Irresa对疗效不确定,也就没考虑。请问如果用特罗凯会不会有效?现在用行吗?谢谢!

发表于:2009-08-13
叶霈智 大夫
2009-08-14

中国医学科学院肿瘤医院 - 中医科 - 叶霈智  副主任医师

患者对化疗比较抗拒,很难说当时用别的方案会取得更好效果。 特罗凯可能效果也不好,只有较低的有效率

“肺癌”问题由叶霈智大夫本人回复

发表于:2009-08-14   
z***
状态:就诊前
2009-08-14
谢谢!

发表于:2009-08-14
叶霈智 大夫
2009-08-16

中国医学科学院肿瘤医院 - 中医科 - 叶霈智  副主任医师

不用客气!

“肺癌”问题由叶霈智大夫本人回复

发表于:2009-08-16   

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擅长:

肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、食管癌、胃癌、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤的中医治疗,尤其是老年肿瘤、放化...

简介:

叶霈智,男,2006年毕业于北京中医药大学,获中西医结合临床专业博士学位。擅长配合中医外治方法有效治疗常...

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