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19个月孩子腹泻发热

19个月孩子腹泻发热

h***
状态:就诊前
2018-03-02

咨询标题:19个月孩子腹泻发热

疾病:

腹泻 发热

患病时长:

一周内

过敏史:

无(2018-03-02填写)

病情描述:
叶主任您好!我家孩子1岁8个月。昨天早饭时突然呕吐,以为是吞咽不当所致,然后带宝宝打了13价肺炎疫苗。打完疫苗后3个小时孩子开始发热,体温在37.5-38.1之间(耳温。今天凌晨4点孩子体温升到38.7(耳温)且孩子显得特别烦燥,给了4ml布洛芬悬浊液,体温降到36.8(耳温)。今天上午11点孩子体温又升到38.1 并且开始腹泻。在本地医院测了便常规显示 形态:稀便 颜色:黄绿 潜血:阴性 脂肪粒:?1。今天白天一共三次腹泻,体温一直在37.6-38.1之间。因为孩子精神状态还不错就没有在给退烧药。今天给孩子吃了蒙脱石散和益生菌,日三次。叶主任 ,请问孩子还应该接受哪些检查和治疗?可能是什么引起的发热?还需要注意些什么?用药应该怎么调整?麻烦您了

希望提供的帮助:
如何控制病情,如何用药,需要进行哪些检查?

用药情况:
药物名称:布洛芬悬浊液 蒙脱石散 益生菌 含糖胃蛋白酶
服用说明:蒙脱石散 益生菌 含糖胃蛋白酶均日三次

既往病史:
无(2018-03-02填写)

发表于 2018-03-02
2018-03-02

医小助提示:问诊开始。
1、问诊期间,医患对话不限次;
2、医生给出明确建议后,问诊结束;
3、问诊最长不超过7天,到期自动结束。

发表于:2018-03-02   
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

16"

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
h***
状态:就诊前
2018-03-02
叶主任,特别感谢您节日里这么晚回复我!小朋友精神状态很好,只是食欲有些不振。尿量正常,没有下降,一直在给他积极的补充液体 ,排便后有补充三号补盐液。
发表于:2018-03-02
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

有可能的话,在当地医院查一下粪便找轮状病毒。

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

我写有一篇轮状病毒肠炎怎么办的科普文章,即使不是轮状病毒,是其他病毒,但处理上面也与此大同小异,发给您看看,供参考。

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

《轮状病毒胃肠炎怎么办》 1.轮状病毒肠炎并没有特效杀病毒治疗药物。 治疗主要是维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。只要这两项指标都还可以,完全可以在家护理和观察;如果这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您就近找专业的儿科医生就诊。就诊重点是请评估孩子整体临床状况,问医生是否需要静脉补液。口服补液的主力军应该是正常的饮食。与以往观念不一样的是,现在的医学证据鼓励接近正常的饮食(除了高脂肪和高糖的饮食暂时不推荐),而不是仅喝白粥,或换腹泻奶粉。 2.各种饮食儿童进食后,只要没有明显呕吐和不适,也没有发现明显腹胀,完全都可以给孩子尝试进食。水果也可以正常吃,苹果泥和香蕉是全球都推荐给腹泻儿童吃的良好水果品种。换句话说,除了高脂肪和高糖的饮食暂时回避之外,没有特别的忌口。 3.在疾病的前一两天,呕吐症状比较突出的时候,我们依旧可以尝试经口饮食,但需要一些喂养护理的技巧。简而言之就是少量多餐,刚开始时少量多餐可以夸张到极致,就是国外通行的“5毫升5分钟原则”,也就是刚开始时每次只尝试给孩子5毫升的量,过五分钟再给儿童5毫升的量。观察数次,发现儿童能够耐受这样的进食频率再逐渐增加每次的量。 4.轮状病毒感染伴有呕吐时,因为胃排空的关系,有时小朋友还是愿意进食较多量的,但家长朋友刚开始时一定要耐心克制,以5毫升5分钟原则起步,逐渐观察。因为此时儿童的胃是受伤状态,进食稍多扩张稍大,就会再次引发呕吐导致入不敷出,所以说有呕吐时刚开始几次进食较多并不划算。 如果发现连这样的喂养儿童都无法耐受,表现为频繁呕吐、精神差和尿量明显减少的话,建议就近找医生评估儿童整体临床情况,询问是否需要静脉补液。 好在大多数的轮状病毒,肠炎都是一个良性过程。一边补液观察一边等待。约一周左右,疾病高峰就会过去。 5.除了最主要的维持水电解质平衡之外,我们还可以有一些辅助药物帮助孩子,包括三种药物:1)肠道益生菌;2)蒙脱石散(目前证据并不足,但也没有发现特别的不良反应);3)葡萄糖酸锌。 不推荐利巴韦林杀轮状病毒。不推荐任何中草药中成药形式的所谓肠炎药物。一般情况下也不推荐氨基酸脂肪乳等输液。有时候可以看到有些医院的医生是会开单独氨基酸的输液处方,事实上并不规范也不需要。 6.强烈推荐每年接种轮状病毒疫苗。 轻度的轮状病毒肠炎给人体带来的免疫力,时间并不长。依旧推荐每年口服轮状病毒疫苗。 严重的轮状病毒肠炎,维持的免疫力略长一点,当年可以不接种,第二年依旧推荐接种。

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
h***
状态:就诊前
2018-03-02
好的主任,我比较担心小朋友发热的问题。因为低热已经持续一整天多了,不知道持续低热会不会给孩子造成其他影响?需不需要用药物控制下体温?
发表于:2018-03-02
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

理解您的担忧,很多家长有一个错误的理念,那就是低温比高温更让人不安。 事实上恰恰相反,体温的下降代表着炎症高峰的退去。

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
h***
状态:就诊前
2018-03-02
好的 谢谢您 叶主任 感谢您这么晚回复我 祝您节日快乐!
发表于:2018-03-02
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

科学而合理地处理发热非常重要。发热的处理已经有很大的进展和变化,不少基层医生也许知识都还没有更新。请参考我写的科普文章如下,也许会帮助您更科学地护理孩子。建议主要家庭成员都抽空阅读一下这篇科普文章,以便于家庭内部统一认识: 建议:点击此处参考文章 《小儿发热(发烧)怎么办》

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

谢谢,节日快乐!

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

请把孩子的体重告诉我,并请把目前正在使用的退热药多角度拍照上传(因为退热药物有不同的浓度剂型),也请告诉我您事实上给孩子在吃几毫升的。根据您的孩子体重和具体退热药物我再帮您仔细核算一下合理的剂量。说明书上的推荐剂量有些已经落伍。

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
h***
状态:就诊前
2018-03-02
图片
发表于:2018-03-02
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

体重

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
h***
状态:就诊前
2018-03-02
主任 孩子体重14.5kg 今天凌晨四点用过这款布洛芬4ml
发表于:2018-03-02
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

每次的合理剂量约为七毫升,而不是四毫升。

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

前面发给您的发热的科普文章,以及在之前发给您的胃肠炎的科普内容,请仔细阅读一下,有利于这几天在家对孩子的护理。

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   
h***
状态:就诊前
2018-03-02
明白,一定仔细阅读!感谢您?
发表于:2018-03-02
叶盛 大夫
2018-03-02

浙江大学医学院附属儿童医院 - 儿内科 - 叶盛  副主任医师

您别客气

叶盛大夫本人回复

发表于:2018-03-02   

叶盛大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 347 感谢信 礼物: 1479 礼物
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擅长:

儿内科各常见疾病如手足口病疱疹性咽峡炎(皮疹、发热、口腔疱疹)、肺炎(发热、咳嗽、气急)、支气管炎(...

简介:

叶盛,浙江大学医学博士,加拿大BC儿童医院访问学者。急诊科副主任,重症监护室(PICU)副主任。浙江省医学...

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