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肾结石做手术

肾小盏结石2cm用输尿管软镜还是微创做? 肾结石做手术

l***
状态:就诊前
2014-04-12

咨询标题:肾结石做手术

疾病:

肾小盏结石2cm用输尿管软镜还是微创做?

病情描述:
我从1997年至今17年了,经常会发作急性肾盂肾炎,腰疼尿疼,严重时白细胞满视野有潜血,并伴有发烧无力,为此住院十多次。曾经在2000年,因肾积水上段输尿管扩张下段输尿管狭窄,做过输尿管膀胱移植术,术后积水有缓解。同时,在1997年也查出左肾小盏有结石0.7cm,后期吃过中药没排出,现在已经长到2.1cm了。现在因担心肾结石引起反复泌感,所以想做手术除掉结石。

希望提供的帮助:
因大连这方面微创技术不够成熟,想去北京做,请您给个建议,是做经皮肾镜还是做输尿管软镜手术较好呢?而且能否同时将肾小盏口扩张,以免有积液再长肾结石?能去找您就诊做手术吗?
期盼您的答复,谢谢!!!

所就诊医院科室:
大连第五医院 泌尿外

治疗情况:
时间:2000-05-08 至 2000-06-18
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:2000年因肾积水,上段输尿管扩张下段输尿管狭窄,做过输尿管膀胱移植术
时间:1996-12-15 至 0000-00-00
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:1996年剖腹产手术
用药情况:
络活喜降压药
每天早上一片
检查资料:
发表于 2014-04-12
叶雄俊 大夫
2014-04-12

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

您好,您这种情况首选经皮肾镜作微创取石手术。输尿管软镜并不适合您,第一,如果结石合并感染,选择输尿管镜术后会有全身感染的风险;第二,您以前做过输尿管再植手术,解剖关系发生变化,输尿管软镜置入不一定方便。

我现在在云南支边两月,如果您不着急,可以等我六月份回来,如果着急,我可以安排我们医院另外的教授给您手术。

“肾小盏结石2cm用输尿管软...”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2014-04-12   
l***
状态:就诊前
2014-04-13
太感谢您的细致回答了!真诚感谢!!!可惜六月份太晚了,因为反复引起泌感,我想最近做这个手术。请您指点引荐其他擅长经皮肾镜微创手术的教授,可以吗?方便的话最好留个联系电话,给我电话信息都行,谢谢您!!!还有,最近在大连咨询说,有位你们科室以前的一位医生李军,被请到大连做手术,因为不了解想咨询一下找他做合适放心吗?您如有更好推荐,我听您的安排好吗?再次感谢!期待您的再次答复!!!
发表于:2014-04-13
叶雄俊 大夫
2014-04-13

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

我建议您来北京做,找我们科熊六林主任,这样我也放心。我把您的信息发给他,让他尽快安排,您等电话就行,大概在七至十天左右。床位确实很紧。

“肾小盏结石2cm用输尿管软...”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2014-04-13   
l***
状态:就诊前
2014-04-14
太好了,太感谢了!到时候有床位了,我就可以直接去住院了吧,还要避开经期是吧,我正好十天后结束。对了,我在网上看到资料,你们科室李建兴教授好像做这项手术也很好,不知道您能否方便帮我联系到他为我做手术?至于这两位教授选择哪个,我属于外行,最后还是要听您安排。再次谢谢您在百忙之中为我操劳,谢谢!!!
发表于:2014-04-14
叶雄俊 大夫
2014-04-14

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

对,到时候直接住院就行。您把片子发给我看看。X光片就行。

“肾小盏结石2cm用输尿管软...”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2014-04-14   
l***
状态:就诊前
2014-04-14
我手里只有才拍的CT加强造影片,因为很多张我也不知道哪个有用,我就选择性的用手机照了几张发给您,也不知道能否看清楚,请您费心看看吧,谢谢!

还有,您已经帮我联系专家预约住院了吗?我就等着北京来电话通知了,再次感谢!!!
发表于:2014-04-14
l***
状态:就诊前
2014-04-14

送礼物

真情寄语:
想病人之所想,急病人之所急,医病人之疾,救病人之危。

发表于:2014-04-14 21:23:14
叶雄俊 大夫
2014-04-15

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

您拍得挺好的,但增强Ct是看不到结石的,您需要发平扫片。住院信息及联系方式已经给我们的大夫了,您等电话就行

“肾小盏结石2cm用输尿管软...”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2014-04-15   
l***
状态:就诊前
2014-04-16
感激之情无以言表,谢谢您的安排!

今天在大连又遇到一位专家建议我,最好先找到反复引起泌感的最根本原因,再决定做手术取石,否则可能取石手术后,也不能减缓泌感症状,因为肾小盏里长了17年的结石不一定是反复泌感的主要原因。
虽然我14年前因输尿管狭窄,做过输尿管膀胱移植术,术后积水有缓解。但是看完CT片他怀疑,现在可能是疤痕等原因又出现狭窄,导致再次积水扩张,引起反复泌感。所以,他猜测有可能这个原因是最根本的,建议我先解决。
我想,请您看看这几张片子,我给您发过去六张,能清楚看到造影剂在输尿管里的流动趋势,我特信赖您的判断与建议。如若真是输尿管的问题,我就正好去北京把这个问题先解决了,您说呢?
期待您能给我一个全面考虑解决泌感问题的治疗方案与建议,谢谢!!!
发表于:2014-04-16
叶雄俊 大夫
2014-04-16

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

看了片子,我个人感觉没有明显狭窄。输尿管再植术后的感染往往是因为有尿液返流引起,如果是狭窄,您的积水会再次加重。

此次手术的时候您可以先做一个输尿管镜检,了解一下情况,但是因为我没有具体看到片子,需要到时请手术大夫决定

“肾小盏结石2cm用输尿管软...”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2014-04-16   
l***
状态:就诊前
2014-04-16
您这建议提得太好了,我也觉得做个输尿管镜检,比CT片更能看清输尿管狭窄处的问题,以便找出反复引起泌感的最根本原因。

您说,我这结石的具体位置,会引起反复泌感吗?还是结石根本不是最主要原因?
如果输尿管镜检查出输尿管有问题,可能这才是引起反复泌感的根本原因。那您说,我到时候先解决输尿管问题呢,还是先除结石呢?输尿管问题如何解决呢?还能再次做输尿管手术吗?
好像网站只给提供这一次帮助机会了,我很珍惜也很期待您的全面答复,谢谢!!!
发表于:2014-04-16
叶雄俊 大夫
2014-04-18

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

是在抱歉,我到现在都没有看到您的结石片子。您应该给我发平扫片子,我才能看清结石。Ct上明显提示有狭窄,可以一次麻醉,又可以做输尿管镜检,又可以做结石手术。狭窄和结石都可以导致感染,都是因为梗阻形成的感染,哪个是主要原因很难分清。手术前可以做尿培养,针对细菌用敏感抗生素。

“肾小盏结石2cm用输尿管软...”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2014-04-18   
l***
状态:就诊前
2014-04-20
抱歉哈,这两天一直奔波于医院,未来得及回复。才出院20天,今天化验尿常规又出现白细胞10-20个,肾盂肾炎又反复出现了,真愁人。我真的很想知道,折磨了我17年的肾盂肾炎反复发作,到底最根本病因是什么,到底是肾结石还是输尿管再次狭窄?怎样能根治啊?

肾结石在肾小盏里,已有2cm多了,(您让我发的平扫片我实在不认识,您看看我这次发过去的对不对?)。请您帮我看看,这个结石会是这么多年引起反复泌感的主要原因吗?如若不是,我还有必要做结石手术吗?还有,输尿管软镜结石手术适合我吗?毕竟因输尿管狭窄在14年前做过膀胱移植术,我担心会影响输尿管镜的通入。
如果结石不是主要原因,难道会是输尿管重新狭窄导致泌感?您看我的狭窄应该怎么解决呀?需要重新做手术吗?如何治疗啊?必须要做输尿管镜检吗?
我真的真的不知道该怎么办了,大连的大夫说准备让我重新住院,做进一步监测尿液察病因,这样有用吗?求您赶紧给我支招吧,万分感谢!!!
谢谢您在百忙之中的继续关注!
发表于:2014-04-20
叶雄俊 大夫
2014-04-21

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

这次的片子上看到了结石,是左肾中盏腹侧的一个小盏内的结石。关于是哪个病因导致您的感染,恐怕很难给您满意的回答,因为这两个原因都有可能导致,说句通俗的话,很难确定是哪个鸡下的蛋。并且即使给您处理完狭窄和结石,也没法保证您不会再次发生感染。有鉴于此,我觉得您需要仔细考虑是否需要来北京治疗。因为我担心治疗效果不一定能让您满意。

关于是否能做软镜手术,我在前几次已经回答很详细。

“肾小盏结石2cm用输尿管软...”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2014-04-21   

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腹腔镜手术:腹腔镜肾癌根治术、复杂肾肿瘤的腹腔镜保肾手术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺根治术...

简介:

叶雄俊,男,主任医师,副教授,医学博士,2000-2003年在北京大学泌尿外科研究所攻读医学博士学位,师从我国...

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