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叶雄俊   主任医师 副教授

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请 主任把把关谢谢!

肾铸型结石 请 主任把把关谢谢!

h***
状态:就诊前
2016-12-17

咨询标题:请 主任把把关谢谢!

疾病:

肾铸型结石

患病时长:

大于半年

病情描述:
男,36岁。疾病:肾铸型结石
病情描述:先天输尿管狭窄,4岁时做过左肾全肠代输尿管手术,期间恢复良好,右肾重度积水一直未做处理。

今年体检发现左肾铸型结石4cmX8cmX12cm, 尿液检查是感染性结石,尿酸偏高,碱性尿液。 肌酐正常97。
尿常规白细胞三个加号,

希望提供的帮助:
取净结石可能吗术后如何防复发?右边处理?

所就诊医院科室:
当地医院 泌尿科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:本地医院准备做PCNL,左边取石。
用药情况:
服用说明:抗生素,吃后尿检白细胞无本质改变,现在还是三个加号。
检查资料:
发表于 2016-12-17
叶雄俊 大夫
2016-12-17

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

结石非常大,处理完后一定要控制泌尿系感染,适当酸化尿液

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-17   
叶雄俊 大夫
2016-12-17

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

结石成分可以送检

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-17   
h***
状态:就诊前
2016-12-17
非常感谢叶主任宝贵时间!
及时手术应该还是必要的吧,有的医生说干脆不处理?!
我担心术后复发,有方法可能控制吗?
右边是否需要处理呢?
给你添麻烦了!再次感谢!!
发表于:2016-12-17
叶雄俊 大夫
2016-12-17

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

我建议处理结石,手术后做好预防,右边暂时不处理

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-17   
h***
状态:就诊前
2016-12-17
手术风险您觉得可控吗,贵院有处理过类似的吗?
右边没有价值处理了,还是等左边处理后再考虑右边?
再次谢谢!
发表于:2016-12-17
h***
状态:就诊前
2016-12-18

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-12-18 08:16:22
叶雄俊 大夫
2016-12-18

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

铸型结石我们经常处理,您的结石大,但并不是最难的那种。我们单次处理的最多结石是180ml,您不会比这个多。右边您的问题是什么,是想处理狭窄还是?

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-18   
h***
状态:就诊前
2016-12-18
我现在在上海约了做左边,但是担心 手术风险和残留,心里没底。
右边如果有用,我想处理狭窄,让他发挥功能,这样最好,但是不知道方案怎么选。
另外,昨天太晚没注意时间打扰你了,想想真是抱歉!
发表于:2016-12-18
叶雄俊 大夫
2016-12-18

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

上海水平也挺好的,右边狭窄处理起来很麻烦,不好做

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-18   
h***
状态:就诊前
2016-12-18
叶主任有推荐的医院和医生吗,上海这边?
右边还有价值做吗,可以的话,难我也会想办法做。但是您都说不好做那真是难了,哎!
发表于:2016-12-18
叶雄俊 大夫
2016-12-18

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

可以做一个肾动态看看右肾功能还剩多少。上海那边大夫都还可以的,如果您不放心,可以来北京

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-18   
h***
状态:就诊前
2016-12-18
我来找您的话手术多半也要排队到春节后大概3月份左右了吧,这种情况能等上1-2个月会不会不利于病情?
现在尿常规白细胞三个加号,抗生素无本质效果,红细胞一直有,偶尔肉眼血尿明显。
发表于:2016-12-18
叶雄俊 大夫
2016-12-18

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

大概等床2到3周吧,先做一个尿培养

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-18   
h***
状态:就诊前
2016-12-19
谢谢叶主任回复!
要住院多久?
是一次单通道手术,还是多次多通道?
发表于:2016-12-19
叶雄俊 大夫
2016-12-20

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

如果结石不硬,一次多通道,如果硬,得两次手术,住院10天左右

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-20   
h***
状态:就诊前
2016-12-29
叶主任好!
相关检查做了,请你过目一下。
附件上是尿培养检验结果。
GFR 左边78.4, 右边21.5
这几天检测肌酐最近测试108有点偏高。
我想右边还是要想办法解除梗阻,请您指导一下。
谢谢!
发表于:2016-12-29
叶雄俊 大夫
2016-12-29

北京大学人民医院 - 泌尿外科 - 叶雄俊  主任医师

左边结石做了吗?

“肾铸型结石”问题由叶雄俊大夫本人回复

发表于:2016-12-29   
h***
状态:就诊前
2016-12-30
左边现在输液控制感染,等白细胞到10左右安排手术,可能要做几次。
发表于:2016-12-30
h***
状态:就诊前
2016-12-31
叶主任好!
最近由于肌酐108有些升高担心到北京等几个礼拜对病情不好,所以在这边等下周左边结石手术。现在有两个问题请叶主任指导。
1, 左边结石这么大我想和以前肠代管有关,那么在处理结石的时候是否要处理下肾盂肠带管交界处,整形之类的。如何处理比较好。
我想可以的话处理彻底些,担心以后的隐患。
2,右边由于GFR结果还有21%,虽然是参考值但是毕竟有希望,如何处理比较妥当?可否做左边的同时做右边交界处扩张处理?
请叶主任赐教!
再次感谢!
发表于:2016-12-31

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腹腔镜手术:腹腔镜肾癌根治术、复杂肾肿瘤的腹腔镜保肾手术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺根治术...

简介:

叶雄俊,男,医学博士,师从我国泌尿外科的领头人郭应禄院士。北京大学人民医院泌尿外科主任医师,副教授,...

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