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殷国庆   主任医师 教授

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慕名来 教授拜托您了

丙肝,胆囊炎,胆囊已切除 慕名来 教授拜托您了

h***
状态:就诊前
2016-02-10

咨询标题:慕名来 教授拜托您了

疾病:

丙肝,胆囊炎,胆囊已切除

患病时长:

大于半年

病情描述:
做胆囊切除术时检查发现有丙肝,1b型,术后一个月重新检测,病毒量10的6次方,现在干扰素已打三针,每周五打佩乐能,每天12粒利巴韦林,已保肝输液治疗25天,目前转氨酶正常,胆红素高10个点,再打第三针干扰素前查病毒量没什么变化,我已买到印度索菲和达卡一个疗程,目前没吃,请问医生我是否继续干扰素治疗?

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议

所就诊医院科室:
烟台毓璜顶医院 肝胆

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传肝功能检查,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上传。
发表于 2016-02-10
殷国庆 大夫
2016-02-11

东南大学附属中大医院 - 感染性疾病科 - 殷国庆  主任医师

不知道您用佩乐能多少剂量,您的身高、体重。

一般而言,用干扰素、索非布韦、利巴韦林三联治疗,需第一天用索非布韦1片,利巴韦林15mg/kg体重/天,分3次口服。用药第二天开始用干扰素,第8天就差病毒定量检查,应该下降至20IU左右。能用干扰素,我们不主张用达卡。达卡的作用比干扰素小,而且容易发生耐药变异,影响今后治疗。

这三联治疗中,降病毒最快的是索非布韦,防止耐药变异最强的药是干扰素。达卡、索非布韦、利巴韦林三联用于不能用干扰素的病人,譬如失代偿性肝硬化、合并自身免疫性疾病疾病的病人。

中国的丙肝病人,当干扰素、利巴韦林剂量用足的情况下,超过50%的病人在用治疗4周时病毒可能检测不出。仅用长效干扰素加利巴韦林联合治疗,90%的病人能够彻底治愈。我考虑您开始时用干扰素剂量可能不足。

建议:现在就直接加索非布韦,用1周后检测病毒定量。

抗病毒过程中不需用降酶药,等病毒下降后肝功能自然正常。

“丙肝,胆囊炎,胆囊已切...”问题由殷国庆大夫本人回复

发表于:2016-02-11   
h***
状态:就诊前
2016-02-11
感谢殷教授在百忙中回复我,给您拜个晚年了。我体重160斤,医生佩乐能给我开的好像是800之类的,利巴一天12片,明天打第四针干扰素,我现在加索菲布韦,应该在什么时间吃?早还是晚?与利巴错开时间吃?您建议继续打干扰素吗?达卡这药暂时不吃吗?
发表于:2016-02-11
h***
状态:就诊前
2016-02-11

送礼物

真情寄语:
送美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。

发表于:2016-02-11 16:17:24
h***
状态:就诊前
2016-02-11
殷教授,我现在有印度索非和吉二代,是吃索菲呢还是吉二代?
发表于:2016-02-11
殷国庆 大夫
2016-02-11

东南大学附属中大医院 - 感染性疾病科 - 殷国庆  主任医师

用索非布韦,不是吉二。索非布韦每天一片,饭后立即服,每天定时服用。利巴韦林与索非布韦服药不需相隔。佩乐能80的剂量太少,至少用佩乐能100。用佩乐能后第三天、第8天查血常规,依照血常规,临床症状调整需干扰素剂量。

我给您一电话,调整剂量时用电话与我联系。

“丙肝,胆囊炎,胆囊已切...”问题由殷国庆大夫本人回复

发表于:2016-02-11   
h***
状态:就诊前
2016-02-11
太感谢殷教授了,像我这样1b型的,干扰素和索非和利巴要用多长时间,我一个月前查肝弹7.6。
发表于:2016-02-11
h***
状态:就诊前
2016-02-11
殷教授,您的电话是?
发表于:2016-02-11
h***
状态:就诊前
2016-02-11

送礼物

真情寄语:
送美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。

发表于:2016-02-11 20:45:34
殷国庆 大夫
2016-02-11

东南大学附属中大医院 - 感染性疾病科 - 殷国庆  主任医师

由于您起始治疗病毒下降慢,大约需治疗6个月。具体疗程等用药后1周查高精HCV RNA定量后确定。

电话号已经通过短信发到您的电话上。

“丙肝,胆囊炎,胆囊已切...”问题由殷国庆大夫本人回复

发表于:2016-02-11   
h***
状态:就诊前
2016-02-12
殷教授,我还没收到您的电话啊,利巴韦林还是一天12片这么天天的吃下去吗
发表于:2016-02-12
殷国庆 大夫
2016-02-12

东南大学附属中大医院 - 感染性疾病科 - 殷国庆  主任医师

昨天发短信时输错了电话号码,今天重新发给您。

您体重80kg,需要用1200mg/天。当血红蛋白低于80,需减量。用此剂量需注意消化道症状。

“丙肝,胆囊炎,胆囊已切...”问题由殷国庆大夫本人回复

发表于:2016-02-12   
h***
状态:就诊前
2016-02-13
接到您的电话很激动,殷教授,我现在把我买的药发给您看看
发表于:2016-02-13
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状态:就诊前
2016-02-13
殷教授,我已经吃上一粒了,利巴也吃了
发表于:2016-02-13
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状态:就诊前
2016-02-13
图片
发表于:2016-02-13
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状态:就诊前
2016-02-13
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发表于:2016-02-13
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状态:就诊前
2016-02-13
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发表于:2016-02-13
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状态:就诊前
2016-02-13
殷教授,这是我朋友在印度给我邮回来的索菲布韦,请您看一下
发表于:2016-02-13
h***
状态:就诊前
2016-02-19
殷教授,我昨天查病毒量,今天出结果,显示下限未检测到,总胆红素28,其他都正常我吃药五天去做的检查,向您汇报一下,这样下步怎么做
发表于:2016-02-19
殷国庆 大夫
2016-02-19

东南大学附属中大医院 - 感染性疾病科 - 殷国庆  主任医师

检测方法是:COBAS HCV RNA定量,检测下限是<15IU/ml吗?

如果正常,可以继续用药。当血常规恢复正常后,增加干扰素剂量。

“丙肝,胆囊炎,胆囊已切...”问题由殷国庆大夫本人回复

发表于:2016-02-19   

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简介:

殷国庆,男,主任医师,教授,博士,享受国务院特殊津贴。长期从事传染病的临床诊断、治疗工作,临床、临床...

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