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路易体痴呆症确认及治...

路易体痴呆症 路易体痴呆症确认及治疗方案

h***
状态:就诊前
2017-08-27

咨询标题:路易体痴呆症确认及治疗方案

疾病:

路易体痴呆症

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2017-08-27填写)

病情描述:
病人71岁,女性。大学学历,以前能说会道,喜欢与人交流。2013年膝盖做过手术后行动不便,待家里与人接触少,开始有健忘现象并减少与人交流。14年2月去华山医院诊断为脑萎缩,然后开始吃药并每3到6个月一次复诊。16年在华山医院同一个医生处确诊为路易体痴呆症。最近一次复诊为上个星期,MMSE仅为8分(14年第一次测试为23分)患者与其他人交流能力很弱,亲人基本认不出。本身并无幻觉幻想等典型路易体痴呆症症状,但有部分帕金森表现,例如身体僵直,行走缓慢,最近双手有颤抖。长期服用药物为卡巴拉丁。后来加美金刚,美多巴。最后一次复诊追加阿立哌唑片。患者血糖比较高。服药药物为苯磺酸氨氯地平分散片,格列美脲片,厄贝沙坦分散片,益气复脉胶囊。血压还算稳定,生活基本不能自理,但可以自己拿筷子吃饭和上厕所。饭量很大,不识饥饱。最近晚上经常起来兜来兜去,较难入睡。主要是想和尹医生确认一下患者是否为路易体症,用药是否准确,谢谢

希望提供的帮助:
如何控制病情,有无必要门诊

所就诊医院科室:
复旦大学附属华山医院 神经内科

用药情况:
阿立派唑片
每天晩上一粒(新药刚开始吃)
美多巴
一天三顿,每顿半片
美金刚
一天一粒
卡巴拉丁
早晚各一粒,每粒1.5毫克

既往病史:
无(2017-08-27填写)

发表于 2017-08-27
尹又 大夫
2017-08-27

上海长征医院 - 神经内科 - 尹又  副主任医师

您好!未见到病人查体只能粗略通过病史判断,路易体痴呆首选,还可能帕金森综合征+阿尔茨海默。治疗上不建议早期使用美金刚

尹又大夫本人回复

发表于:2017-08-27   
h***
状态:就诊前
2017-08-27
非常感谢尹医生如此快捷回复。美金刚服用时间不长,到现在仅三到四个月。那么在服药方面路易体和阿+帕有什么区别?三年半时间mmse从23分降到8分算不算快?
发表于:2017-08-27
h***
状态:就诊前
2017-08-27
现在患者这种情况还能控制恶化程度吗?
发表于:2017-08-27
尹又 大夫
2017-08-27

上海长征医院 - 神经内科 - 尹又  副主任医师

首先3年下降15分肯定算快的,不一定是疾病本身进展,有时药物使用不当可能进展更快,阿立哌唑建议换成25mg一粒的思瑞康,睡前服半粒,用来控制夜间行为异常,美金刚暂时停掉,可尝试早上艾斯能加到2粒

好大夫在线友情提示:

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

尹又大夫本人回复

发表于:2017-08-27   
h***
状态:就诊前
2017-08-27
谢谢,尹医生你觉得是否需要带患者至你医院门诊?而且思瑞康好像是处方药
发表于:2017-08-27
尹又 大夫
2017-08-27

上海长征医院 - 神经内科 - 尹又  副主任医师

如能面诊当然更好,思瑞康我们医院也没有,但我可以开处方给你

好大夫在线友情提示:

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

尹又大夫本人回复

发表于:2017-08-27   
h***
状态:就诊前
2017-08-27
好的非常感谢,另卡巴拉丁去年加大到二粒,但患者身体不适应,有吐泻情况。我看见下个礼拜二您工作室还有位置,是您本人就诊吗?如果是我们就过来
发表于:2017-08-27
尹又 大夫
2017-08-27

上海长征医院 - 神经内科 - 尹又  副主任医师

是的,那就面诊后再调整更好

尹又大夫本人回复

发表于:2017-08-27   
h***
状态:就诊前
2017-08-27
好,那礼拜二见
发表于:2017-08-27
h***
状态:就诊前
2017-08-27
谢谢,晚安
发表于:2017-08-27
h***
状态:就诊后
2017-08-27

咨询标题:名医挂号服务

就诊患者: 汪***

就诊时间: 2017-08-29 下午

就诊医院: 尹又医生工作室(上海静安)

挂号费用: 570.00元

所患疾病: 路易体痴呆症

病情描述:

发表于 2017-08-27
h***
状态:就诊后
2017-08-27
尹医生,我已订好下礼拜二,您有具体时间吗?
发表于:2017-08-27
尹又 大夫
2017-08-28

上海长征医院 - 神经内科 - 尹又  副主任医师

您好,一般是中午休息时间,11:30

尹又大夫本人回复

发表于:2017-08-28   
尹又 大夫
2017-08-28

上海长征医院 - 神经内科 - 尹又  副主任医师

会有助手具体联系您

尹又大夫本人回复

发表于:2017-08-28   
h***
状态:就诊后
2017-08-28
好的,谢谢
发表于:2017-08-28
h***
状态:就诊后
2017-08-29
尹教授,我们今天中午在瑞慈诊疗过。有一点想再确认一下,当时我们说阿立派唑也是要立即停用吗?谢谢
发表于:2017-08-29
h***
状态:就诊后
2017-08-29
另病人一直服用OM3保健品这个可继续服用吗?
发表于:2017-08-29
h***
状态:就诊后
2017-08-29
Omega3
发表于:2017-08-29
h***
状态:就诊后
2017-08-30
尹教授,我们今天中午在瑞慈诊疗过。有一点想再确认一下,当时我们说阿立派唑也是要立即停用吗?另病人一直服用OMEGA3鱼油保健品这个可继续服用吗?
谢谢
发表于:2017-08-30

尹又大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.3 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 91 感谢信 礼物: 96 礼物

擅长:

老年痴呆,睡眠障碍,焦虑抑郁障碍,帕金森,头晕,脑血管病

简介:

尹又,男,副主任医师,副教授,硕士生导师。擅长老年痴呆睡眠障碍、精神心理疾病。2006年毕业于中南大学...

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