张永杰大夫的个人网站 zhangyongjie.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由张永杰大夫本人发表

当前位置: 好大夫在线 > 上海东方肝胆外科医院... > 张永杰 >

79岁老翁患胆管实质性...

胆管实质性占位(肝门部) 79岁老翁患胆管实质性占位1.1*1...

d***
状态:就诊前
2010-04-15

咨询标题:79岁老翁患胆管实质性占位1.1*1.1cm(肝门部)放金属...

疾病:

胆管实质性占位(肝门部)

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


2010年“过小年”前后因全身奇痒无比和哮喘病复发住院。2010.3.19.放金属支架于右肝管,做胆道疏通的介入治疗,术后并发急性胰腺炎,经治疗后好转2010.4.1.出院。4.7.全身又痒4.15.又住院。针对此情况请张主任给予治疗性的建议。谢谢!

曾经治疗情况和效果:




想得到怎样的帮助:

好大夫在线友情提示:

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。
发表于 2010-04-15
d***
状态:就诊前
2010-04-17
口服消胆胺到哪买?
发表于:2010-04-17
张永杰 大夫
2010-04-20

第二军医大学附属东方肝胆外科医院 - 肝胆外科 - 张永杰  主任医师

应当考虑存在肝门区肿瘤,必要时需进一步明确其具体来源。可以上传相关图片资料以便了解客观病情。

胆道支架仅能临时提供胆汁引流通路,但其是否通畅及是否又出现梗阻需根据病情变化和有关检查予以判断,建议请经治医师对后续治疗和检查进行统筹安排,我不能盲目给出具体治疗意见。消胆胺是一种利胆药,现在用得很少了,可以换其他的常用药物。

“胆管实质性占位(肝门部...”问题由张永杰大夫本人回复

发表于:2010-04-20   
d***
状态:就诊前
2010-04-22
张大夫您好:

近几天因忙于老父的照护中,没上网及时回复张大夫而抱歉,请张大夫见谅。老父下周出院,我会将老父目前的最新情况向张大夫详细说明,还是恳请张大夫您作出治疗性的意见。谢谢!
发表于:2010-04-22
张永杰 大夫
2010-05-06

第二军医大学附属东方肝胆外科医院 - 肝胆外科 - 张永杰  主任医师

希望情况有所缓解。

“胆管实质性占位(肝门部...”问题由张永杰大夫本人回复

发表于:2010-05-06   
d***
状态:就诊前
2010-05-18
        我父亲今年79岁,2010年3月8日因哮喘.皮肤奇痒无比住进当地中医医院,10日彩超结果胆总管(肝门处)有实质性占位,3月15日转入当地三甲级医院进一步确诊胆总管恶性肿瘤,3月19日ERCP介入术在胆管处做了支架,4月19日又因奇痒二次在支架处接了两个管,胆道得到疏通,现在皮肤又有点开始痒,先将CT和化验单发给张教授,恳请您做出治疗和食疗方面的意见,谢谢为盼。        


6,7,8楼没附件
发表于:2010-05-18
d***
状态:就诊前
2010-05-24
你好,张教授:

恳请您在百忙工作中看一下片子回话,谢谢为盼。
发表于:2010-05-24
张永杰 大夫
2010-05-25

第二军医大学附属东方肝胆外科医院 - 肝胆外科 - 张永杰  主任医师

抱歉迟复。

CT平扫提示金属支架置于左肝管和肝外胆管内,但右侧肝内胆管仍然明显扩张,可能仍然存在该区域胆汁引流不畅的情况,很可能就是胆红素仍然较高及仍有皮肤瘙痒的原因。从CT图片看来,再做ERCP向右肝内胆管置放支架存在技术难度,须由内窥镜专家判断是否可行。如果不准备再做ERCP,可以尝试B超引导下做右侧经皮肝穿刺胆道引流,有望临时解决右侧肝内胆管引流的问题。

其实患者的胆管癌病灶还算比较局限,技术上可以完成肿瘤切除,但手术风险和疗效无法确认。另外,若病人全身情况尚好,也可考虑进行肝门区域放疗。

“胆管实质性占位(肝门部...”问题由张永杰大夫本人回复

发表于:2010-05-25   
d***
状态:就诊前
2010-05-27
张教授,您好:

我和家人衷心感谢您百忙工作中的回复,我们会尊重并遵行您的医嘱。如我们到东方肝胆医院医治,贵院会提供方便吗?
发表于:2010-05-27
张永杰 大夫
2010-06-19

第二军医大学附属东方肝胆外科医院 - 肝胆外科 - 张永杰  主任医师

有时很迟才回复了,见谅。

可以先带材料过来看看。我这里床位很紧张,不准备做手术的病人无法安排住院治疗,请酌情考虑。

“胆管实质性占位(肝门部...”问题由张永杰大夫本人回复

发表于:2010-06-19   

肝胆外科其他 相关回复 立即向肝胆外科其他全国名医电话咨询 >>

查看更多“胆管实质性占位(肝门部) 79岁老翁患胆管实质性占位1.1*1.1cm(肝门...”的相关问题>>

张永杰大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 24 感谢信 礼物: 26 礼物
  • 贡献值: 2575

擅长:

复杂疑难胆道系统疾病、尤其是各种肝门区疾病的外科治疗

简介:

张永杰,男,主任医师、教授,博士生导师,胆道二科科主任,技术5级。从医30年。擅长复杂疑难胆道系统疾病、...

查看完整简介 >>

张永杰大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

肝胆外科可通话专家

高杰主任医师
北大人民医院
肝胆外科
查看31条服务评价 >>
王东主任医师
北大人民医院
肝胆外科
查看41条服务评价 >>
麻勇副主任医师
哈医大一院
肝胆外科
查看17条服务评价 >>
虞先濬主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺外科
查看140条服务评价 >>
郑亚新主任医师
上海东方肝胆外科医院
肝胆外科
查看115条服务评价 >>
熊先泽主任医师
华西医院
肝胆胰外科
查看4条服务评价 >>
洪智贤副主任医师
302医院
肝胆外科中心
查看2条服务评价 >>

张永杰大夫的最近咨询

立即咨询全国大夫