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赵重波   主任医师 教授

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重症肌无力

重症肌无力 重症肌无力

朱***
状态:就诊前
2012-02-27

咨询标题:重症肌无力

疾病:

重症肌无力

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


75岁患者,2009年4月确诊为重症肌无力,眼肌型表现,期间一直服用溴吡斯的明。2011年3月复发,因出现吞咽咀嚼困难,呼吸困难等危象,曾于华山医院赵教授处就诊,后回镇江本地治疗。5月开始采用激素下楼法治疗,辅之以丙球蛋白,于2011年6月逐步好转。目前仍在服用强的松,每天2片,溴吡斯的明每天4片,以及补钙的药物。但自2012年1月开始,每天出现两到三次眼皮沉重感,略微下垂,无复视斜视情况,时间无规律性,每次大约十来分钟,闭眼休息即好转。

曾经治疗情况和效果:


自2011年5月开始一直采用激素下楼法治疗,强的松的量每隔半个月调整一次,从最初的10片一天调整为目前的2片一天。目前血压血糖正常(病人患有糖尿病),饮食正常,因大剂量激素引起的腰部疼痛减轻,咀嚼吞咽等正常。但自2012年1月开始,每天出现两到三次眼皮沉重感,略微下垂,无复视斜视情况,时间无规律性,每次大约十来分钟,闭眼休息即好转。

想得到怎样的帮助:


目前出现的眼皮沉重感是复发嘛?该如何处理?强的松的服用量是否合理?请赵教授给点建议,谢谢!

发表于 2012-02-27
赵重波 大夫
2012-02-29

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

保留目前的强的松每天2片,暂不要再减了,现有的眼部症状波动可以再观察观察,期间多注意眼部休息,多照照镜子看是否有眼睑客观的下垂

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2012-02-29   
朱***
状态:就诊前
2012-02-29
感谢赵教授百忙之中回帖!不太明白什么是眼睑客观性下垂,请明示,谢谢!
发表于:2012-02-29
赵重波 大夫
2012-03-04

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

睑下垂有病患自觉主观而客观上看不出的,客观性是指不但自觉有睑下垂,照镜子或别人看也有睑下垂

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2012-03-04   
朱***
状态:就诊前
2012-03-04
谢谢赵教授及时回复!这样看来,病人确实是客观性眼睑下垂,但目前并不规律,时有时无。且病人反映这次眼睑下垂与以前不一样,闭眼休息十分钟即可缓解。请问赵教授,依目前的情况是否要调整激素药量或采取其他方法?
发表于:2012-03-04
赵重波 大夫
2012-03-04

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

建议:暂停强的松,予以生理盐水250ml+地塞米松15mg/ivgtt,共7天后再改回目前服用的强的松剂量

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2012-03-04   
朱***
状态:就诊前
2012-03-04
太感谢赵教授了,谢谢!
发表于:2012-03-04
赵重波 大夫
2012-03-05

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

今天已经当面回答过

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2012-03-05   
朱***
状态:就诊前
2012-03-07
谢谢赵教授!家人于3月5日前往华山医院向您咨询,根据您给的宣传册,换算了下地塞米松的用量,生理盐水250ml+地塞米松15mg相当于20片强的松的服用量,连续7天静脉点滴会产生一过性反映吗?应注意哪些问题?
发表于:2012-03-07
赵重波 大夫
2012-03-07

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

应该不会,没有特别需要注意的

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2012-03-07   
朱***
状态:就诊前
2012-03-08
非常感谢赵教授!
发表于:2012-03-08
赵重波 大夫
2012-03-11

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

不用客气

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2012-03-11   
朱***
状态:就诊前
2012-03-19
赵教授,请问您4月2号到6号期间,哪天门诊?家人准备再次去您那儿咨询。
发表于:2012-03-19
赵重波 大夫
2012-03-19

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

这段时间的班因清明节放假还未排出,过几天才能知道

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2012-03-19   
朱***
状态:就诊前
2012-03-25
赵教授,请问您4月2号到6号期间的门诊时间排出来了吗?麻烦告知,家人准备去咨询。
发表于:2012-03-25
赵重波 大夫
2012-03-28

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

4月6日出诊的

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2012-03-28   
朱***
状态:就诊后
2012-04-07

门诊/住院患者报到

12-04-06找赵重波大夫就诊的朱***患者,成功报到

医生诊断疾病:重症肌无力

门诊或住院患者:门诊

最近一次就诊日期:2012-04-06

治疗情况:保守治疗(药物)

最近一次大夫门诊做的检查项目:无

最近一次就诊时大夫给的处置方案:强的松一天两片,硫唑嘌呤一天半片。

发表于:2012-04-07
朱***
状态:就诊后
2012-12-30
赵教授:

您好!
患者自2009年患病,2011年4月经历了肌无力危象,2012年初又出现眼睑下垂问题。在您的精心指导下用药,现在恢复良好,眼肌、吞咽、咀嚼、四肢等均未见异常,生活自理,唯有激素引起的骨质疏松使得腰部支撑力量不足,行走乏力。目前强的松已服用1年7月,服用量现降为1.5片一天,硫唑嘌呤已服用9个月,服用量为每天50mg,溴吡斯的明现为每天1片。
想询问教授:按目前的病情恢复情况,强的松和硫唑嘌呤还需服用多久?溴吡斯的明还需要服用吗?
非常感谢赵教授!
发表于:2012-12-30
赵重波 大夫
2013-01-03

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 赵重波  主任医师

你好,可以考虑将强的松减为1粒,硫唑嘌呤继续服用,停用吡啶斯的明

“重症肌无力”问题由赵重波大夫本人回复

发表于:2013-01-03   
朱***
状态:就诊后
2013-01-06
非常感谢赵教授!家人将于春节后前往华山医院找您看病,再次感谢!
发表于:2013-01-06

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  • 感谢信: 354 感谢信 礼物: 2955 礼物

擅长:

重症肌无力、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗

简介:

赵重波,男,复旦大学附属华山医院神经内科副教授、主任医师,硕士生导师。中华医学会神经病学分会神经肌肉...

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