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前列腺癌弥漫性骨转移...

前列腺癌 前列腺癌弥漫性骨转移

h***
状态:就诊前
2015-10-10

咨询标题:前列腺癌弥漫性骨转移

疾病:

前列腺癌

患病时长:

半年内

病情描述:
我父亲70岁了,今年7月份出现关节骨痛,后来在九月初怀疑转移瘤,查psa总大于300,游离大于25,碱性磷酸酶1599,直肠前列腺毕超低回声,肋骨,骨盆,椎体多处高密度影。高度怀疑前列腺癌多发骨转移,本地市级三甲医院给做的是ct下穿刺,而不是毕超引导穿刺,是直接让病人趴在床上从屁股上穿进去的,病理报结果是前列腺癌右叶,4加3得分为7。后来petct报弥漫性骨转移加腹膜后淋巴转移,目前刚开始内分泌治疗。目前疼痛状况不严重,偶尔会有肋骨,椎骨的疼痛感。请教您该种情况下是否考虑放疗或化疗,这种情况需要核素治疗吗?

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?

所就诊医院科室:
秦皇岛人民医院
301医院

检查资料:
发表于 2015-10-10
朱耀 大夫
2015-10-11

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

如果可以耐受,建议内分泌治疗联合化疗。

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-10-11   
h***
状态:就诊前
2015-10-20
感谢您的建议,您的方案应该是国际上最新的,本地医生没有应用过,没有经验,针对家父的病情,请问采用化疗应该多少剂量用药,需要多少疗程?
发表于:2015-10-20
朱耀 大夫
2015-10-20

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

需要根据身高体重、综合情况等等决定,如果用药单位没有经验,还是建议到用过药的单位治疗。

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-10-20   
h***
状态:就诊前
2015-10-28
我父亲双德加艾本的方案用了28天了,检验结果psa为150(一个月前确诊时是大于300),碱性磷酸酶是2394(一个月前确诊时是1599),这个结果说明什么问题,是有效了还是无效,用药后为什么碱性磷酸酶反而升高了?我父亲身高162厘米,体重62公斤,其他数据血象基本都正常,这种情况下上化疗可以吗?用药剂量怎么把握,恳求您给个建议吧,谢谢您了!
发表于:2015-10-28
朱耀 大夫
2015-10-28

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

PSA较低说明肿瘤退缩,但是骨骼病变的恢复需要较长时间。可以加用化疗,先期可以采用60mg/m2低剂量看看副作用情况。

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-10-28   
h***
状态:就诊前
2015-10-29
请问您上化疗的时机是什么时候,是应该马上就化疗,还是再内分泌观察一段时间,这种化疗要做几个疗程呢?
发表于:2015-10-29
朱耀 大夫
2015-10-29

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

身体情况好转就可以做

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-10-29   
h***
状态:就诊前
2015-11-02
朱教授,感谢您的方案和建议。这个方案因该是国际上最新的,还想请问您,内分泌结合化疗
发表于:2015-11-02
h***
状态:就诊前
2015-11-02
什么时候可以停止化疗,是psa降到什么程度,或是碱性磷酸酶降到什么程度吗?这种化疗会影响内分泌药物提前失效或者后期的阿比特龙失效吗?
发表于:2015-11-02
朱耀 大夫
2015-11-02

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

4个周期化疗联合内分泌治疗,显著延长生存期,不影响阿比特龙疗效。

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-11-02   
h***
状态:就诊前
2015-11-05
朱教授,本地医院给进行了化疗,但他们根本没有这方面的经验。使用了多西他赛120mg/m2,说是按照我父亲的身高体重计算的,并且服用了三天的地塞米松,每天20粒。这么大的药量可以吗?会不会过量造成额外伤害?如果会,应该怎样调整和挽救
发表于:2015-11-05
朱耀 大夫
2015-11-05

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

60-75mg/m2,我们常用

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-11-05   
h***
状态:就诊前
2015-11-05
但是他们给的是120呀
发表于:2015-11-05
朱耀 大夫
2015-11-05

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

是总剂量

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-11-05   
h***
状态:就诊前
2015-11-05
他们给我们用的这120是一天就输液输进去了,我们该怎么办,现在我父亲恶心厌食还有呕吐,晚上睡不着觉,出现抑郁症状,您帮帮我们吧,下一步该怎么办?
发表于:2015-11-05
朱耀 大夫
2015-11-05

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

剂量在允许范围内,副作用需要及时找医生处理。

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-11-05   
h***
状态:就诊前
2015-11-05
开始就这么大剂量的用药,后期降低药量会不会抑制不住癌细胞?您对我父亲这类病情的病人给予的化疗方案是什么,您能告诉我们吗?我们做个参考,现在有些感觉无助。
发表于:2015-11-05
朱耀 大夫
2015-11-05

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

这个剂量是根据体表面积计算的,后续每2周期复查PSA。

“前列腺癌”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2015-11-05   
h***
状态:就诊前
2015-11-05
我弄明白用药剂量的问题了,谢谢您,请问您这种化疗以什么为停止的标准呢?要做完四个周期吗?还是做到psa指标降到正常人数值?
发表于:2015-11-05

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  • 感谢信: 316 感谢信 礼物: 1708 礼物

擅长:

高危前列腺癌扩大根治和淋巴结清扫手术,
保留性神经的前列腺癌微创根治术,
复发性前列腺癌的挽救性手术...

简介:

男,副主任医师,肿瘤外科学博士,硕士生导师。中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长。2019年复旦大学...

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