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女儿心急想提前咨询

前列腺癌骨转移 女儿心急想提前咨询

h***
状态:就诊前
2016-07-30

咨询标题:女儿心急想提前咨询

疾病:

前列腺癌骨转移

患病时长:

半年内

病情描述:
患者张石平78岁,于7月18日入院(上肿)做前列腺癌寡转移手术,手术顺利,于7月26日出院。出院报告第2页第1条本院胸片提示,左侧第五后肋投影处致密结节;出院报告第2页的术中情况提示前列腺大小约5*4*4cm,肿瘤有外侵……请教朱教授2个问题:1、患者7月初在上肿做PSNA全身扫描检查时,没有发现胸部肋骨处有放射性摄取增高,去年11月在公利医院做肺部CT体检也未发现结节,而出院报告上提示第5后肋投影处致密结节是骨转移病灶吗?/还是肺部原发肿瘤或结节? 2、患者2月份做超声造影时,前列腺大小约47.7*38.1*26.1mm,体积24.7ml。而这次出院报告上的前列腺大小约50*50*40mm,体积约50ml,5个月双德内分泌治疗后,前列腺没有缩小,反而增长了1倍,难道是内分泌药对前列腺肿瘤不起作用,这么快就失效了?但PSA还是迅速并持续下降的呀(手术前是0.03)。

希望提供的帮助:
前列腺倍长是内分泌失效?后肋结节是转移?

所就诊医院科室:
上海肿瘤医院 泌尿外科

检查资料:
发表于 2016-07-30
朱耀 大夫
2016-07-30

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

1.胸片是用来看心肺情况,看转移不如CT和PSMA,当然是以PSMA为准。
2.超声检查的是单纯前列腺体积,而手术标本包括了前列腺周边组织,为了保证切缘阴性而整体切除的脂肪包膜结构,所以自然比超声检查的大。

“前列腺癌骨转移”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2016-07-30   
h***
状态:就诊前
2016-07-30
哦,手术标本是包括前列腺周边组织的,原来测量方法不同,谢谢。但是,2月份超声检查,前列腺包膜尚光整,但出院报告上提示前列腺肿瘤有外侵,就是说突破包膜了,并从前列腺标本大小看,体积也应该没有缩小,双德内分泌用药已有5个月,肿瘤仍进一步进展,那么是不是现在用的内分泌药对前列腺肿瘤不起作用了吗?谢谢
发表于:2016-07-30
h***
状态:就诊前
2016-07-30
也就是说内分泌药现在就失效了吗?
发表于:2016-07-30
朱耀 大夫
2016-07-30

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

你的理解错了。

1. 所有的影像学检查都可能低估病变的情况。手术中具体发现的情况肯定比手术前的超声更为准确。具体有没有突破包膜需要看最终的病理结果。

2. 内分泌治疗肯定是有效的,但是内分泌治疗不能够完全消灭“所有”肿瘤,我们手术中发现外侵的部分就是对于内分泌不敏感的“一部分”肿瘤,所以手术的目的也就达到了——消灭对于内分泌不敏感的“一部分”肿瘤。


“前列腺癌骨转移”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2016-07-30   
h***
状态:就诊前
2016-07-30
感谢朱教授详尽的答复!能否再告知,外侵的部分——内分泌不敏感的一部分具体是什么?哪些部位受到侵犯了?
发表于:2016-07-30
h***
状态:就诊前
2016-07-30
家父一直以为肿瘤没有突破前列腺包膜,不敢让他知道,所以想单独问您。
发表于:2016-07-30
朱耀 大夫
2016-07-30

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

等病理出来我和你具体解释

“前列腺癌骨转移”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2016-07-30   
h***
状态:就诊前
2016-07-30
下周一下午我们来看您,但我又不想让家父知道得太多,出院报告上的一些提示已让他惶惶不安。上次住院时您跟我说的,利用穿过前列腺的一部分尿道、前列腺尖部与尿道有粘连等等,这些我都不敢跟他说怕他担心。所以有些敏感问题我还是单独咨询您。谢谢
发表于:2016-07-30
h***
状态:就诊前
2016-07-30
请予理解!
发表于:2016-07-30
h***
状态:就诊前
2016-07-30
如果病理报告上写明突破包膜,那再瞒也瞒不住了。到时再看情形吧,谢谢您的支持和理解!
发表于:2016-07-30
h***
状态:就诊前
2016-10-18
朱医生:我的一位88岁老师也是患前列腺癌晚期并骨转移,最近排尿困难又插上导尿管了,尿血很厉害,请问还有什么办法救治吗?他的前癌查出是大细胞癌,PSA值不高,现在还在服内分泌药双得。我将他今年7月做的PETCT发给您,请给予指导,谢谢!
发表于:2016-10-18
h***
状态:就诊前
2016-10-18
图片
发表于:2016-10-18
h***
状态:就诊前
2016-10-18
更正一下,报告结果是肝肺转移。请问朱教授,现在如何解决排尿问题及控制血尿?谢谢!
发表于:2016-10-18
朱耀 大夫
2016-10-19

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

这种类型的前列腺癌恶性程度很高,治疗效果差。 血尿可以咨询介入科看看能否栓塞止血。

“前列腺癌骨转移”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
h***
状态:就诊前
2016-10-19
好的,我们先去看看仁济的肿瘤介入科,把血止住,但介入治疗无法解决排尿问题吧?还是要插导尿管?谢谢!
发表于:2016-10-19
朱耀 大夫
2016-10-19

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 朱耀  副主任医师

是的

“前列腺癌骨转移”问题由朱耀大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
h***
状态:就诊后
2016-12-19

患者报到

找朱耀大夫就诊的h***患者,成功报到

报到来源 : 门诊

疾病或症状 : 前列腺癌骨转移

患者当前诊疗情况 : 先做检查,拿着检查结果继续看

就诊日期 : 2016-12-19

发表于:2016-12-19
h***
状态:就诊后
2016-12-30

送礼物

真情寄语:
送你一份神秘的新年礼物,愿你打开都是惊喜

发表于:2016-12-30 13:52:05
h***
状态:就诊后
2017-01-05

送礼物

真情寄语:
送您一碟腊八蒜,祝您腊八事事顺

发表于:2017-01-05 13:08:42

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  • 推荐热度(综合): 4.5 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 315 感谢信 礼物: 1705 礼物

擅长:

高危前列腺癌扩大根治和淋巴结清扫手术,
保留性神经的前列腺癌微创根治术,
复发性前列腺癌的挽救性手术...

简介:

男,副主任医师,肿瘤外科学博士,硕士生导师。中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长。2019年复旦大学...

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