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你好!我现在是小气道...

小气道功能重度减退 你好!我现在是小气道功能重度减退,是...

a***
状态:就诊前
2010-12-18

咨询标题:你好!我现在是小气道功能重度减退,是不是和睡眠呼...

疾病:

小气道功能重度减退

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


这次体检,发现的。但是本人不烟不酒,常运动。但睡觉鼾声很大。

曾经治疗情况和效果:




想得到怎样的帮助:


好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传多导睡眠图检查,以便医生了解病情,给出诊疗建议。如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。
发表于 2010-12-18
赵晓赟 大夫
2010-12-19

天津市胸科医院 - 呼吸与危重症医学科 - 赵晓赟  副主任医师

鼾症、睡眠呼吸暂停综合征患者的肺功能表现多为大气道通气功能障碍,发展到合并右心功能减低、肺动脉高压者可因肺淤血导致气道粘膜水肿,出现小气道功能减退及弥散功能减低。
您提供的资料不完整,我无法给出具体建议,请到正规医院继续诊察。

“小气道功能重度减退”问题由赵晓赟大夫本人回复

发表于:2010-12-19   
a***
状态:就诊前
2010-12-19
赵医生,


你好!

我做了如下的检查:

1)心超,右心房扩大(重度),三尖瓣反流(轻度)肺动脉压轻度增高,未见节段性室壁运动异常
2)心电图,窦性心律,T波改变
3)血,肌红蛋白 14.6
4)血,凝血酶原时间 10.5,D二聚体 0.05
5)CT检查,增强,右心房增大,肺动脉主干增粗,肺部未见明显异常
6)肺功能,肺通气功能轻度减退(有限制表现),小气道功能重度减退,弥散功能基本正常,总气道阻力,中心气道阻力,周边阻力基本正常

我本人少酒,不烟。一直以来就是打呼噜,几乎每人能和我同事(出差时)。所以,这次我猜想是这个原因,导致我的肺功能异常。

请指教!

谢谢!
发表于:2010-12-19
赵晓赟 大夫
2010-12-19

天津市胸科医院 - 呼吸与危重症医学科 - 赵晓赟  副主任医师

您的心脏彩超和胸部增强CT结果都提示肺动脉压力增高、右心受累的表现,而根据肺部CT表现、肺功能、凝血等检查结果,可排除慢支、间质病变、肺栓塞等导致的右心负荷增加,则可以考虑小气道功能改变与鼾症及睡眠呼吸暂停有关。而且睡眠呼吸暂停引起的间歇性低氧和胸腔压力的改变,会继发一系列的机体功能变化。建议您进行“多导睡眠监测”检查,根据结果对症治疗。

“小气道功能重度减退”问题由赵晓赟大夫本人回复

发表于:2010-12-19   
a***
状态:就诊前
2011-01-11
赵医生,


你好!

我做了多导睡眠监测:

呼吸暂停与低通气(A+H);173 22.1/时
一共有69次阻塞性呼吸暂停:69 8.8/时
中枢和混合没有。

请问,这是否可以排除睡眠呼吸暂停综合症对肺动脉高压的影响了?

如果排除的话,怎么继续看病呢?

谢谢!
发表于:2011-01-11
赵晓赟 大夫
2011-01-12

天津市胸科医院 - 呼吸与危重症医学科 - 赵晓赟  副主任医师

睡眠监测提示的血氧饱和度、低氧时间、微觉醒指数等详细参数呢?你把睡眠监测的详细结果发上来我看看

“小气道功能重度减退”问题由赵晓赟大夫本人回复

发表于:2011-01-12   
a***
状态:就诊前
2011-01-13
请看。

谢谢!
发表于:2011-01-13
赵晓赟 大夫
2011-01-13

天津市胸科医院 - 呼吸与危重症医学科 - 赵晓赟  副主任医师

您的病历概要:
1、39岁男性,无烟酒嗜好,体质量指数BMI=27,轻度肥胖;
2、睡眠监测时两次测血压145/85mmHg,140/90mmHg,高血压I级;
3、心电图,窦性心律,T波改变;
4、心脏彩超:室间隔厚度=11mm,左室后壁厚度=11mm,高血压性心脏改变;肺动脉收缩压=37mmHg,右房45*55mm,提示右心负荷增加,肺动脉压轻度增高;
5、胸部增强CT:右心房增大,肺动脉主干增粗,肺部未见明显异常
6、肺功能:肺通气功能轻度减退(有限制表现),小气道功能重度减退,弥散功能基本正常,总气道阻力,中心气道阻力,周边阻力基本正常
7、两次睡眠监测: 第一次(2010-12-28):AHI=4.22,AI=2.94,最低SO2=83%;第二次(2011-1-8): AHI=22.1,AI=8.8,最低SO2=82%。                
但睡眠监测AHI结果可能存在误差,这么说的理由是监测报告显示的睡眠效率(总睡眠时间/总监测时间)太高太不真实,使得计算AHI、AI时分母增大,从而低估了真实的AHI、AI。血氧饱和度数据是真实可靠的,属于中度减低。


总体建议:
1、适当减肥控制体重,低盐低脂饮食,增加体育锻炼。
2、严格控制血压,目标血压120/80mmHg。
3、定期复查心脏彩超,必要时CPAP或者耳鼻喉科手术治疗OSAHS。


我近期有一位患者,重度OSAHS合并肺动脉压67mmHg,排除其他引起肺动脉高压的疾病后,使用CPAP治疗,一个月后肺动脉压52mmHg,治疗三个月后肺动脉压31mmHg。

“小气道功能重度减退”问题由赵晓赟大夫本人回复

发表于:2011-01-13   
a***
状态:就诊前
2011-01-14
赵医生,


谢谢!

那我再多问一下,我现在是高度血脂,这样的情况,是否也能引起肺动脉高压?

再次感谢!

发表于:2011-01-14
赵晓赟 大夫
2011-01-15

天津市胸科医院 - 呼吸与危重症医学科 - 赵晓赟  副主任医师

还没有看到过关于高脂血症与肺动脉高压之间关系的确切报道,但从病理生理学角度推测,高血脂同样可以引起肺动脉内皮的损伤和管壁结构的重塑,进而影响肺动脉压。但由于肺循环是一个低压系统,这种损伤可能不像对体循环的影响那么显著。
近年来提出了代谢综合征的概念,其内容包括肥胖、高血压、高血糖、高血脂、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等,各病症之间互为因果,互为加重因素,需要系统治疗,全面调节,才能达到理想的效果。

“小气道功能重度减退”问题由赵晓赟大夫本人回复

发表于:2011-01-15   
a***
状态:就诊前
2011-01-15

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发表于:2011-01-15 20:54:24

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医学博士,副主任医师,毕业于南开大学医学院,现任呼吸重症监护病房(RICU)副主任,睡眠呼吸疾病诊疗中心副...

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