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95岁老人肠梗阻命悬一线医生果断手术化险为夷

发表者：戴洪山人已读

今年3月份，95岁高龄的王老太的身体出现了异样，食欲不佳，腹部胀气，有时出现腹部包块，排气排便障碍，她自以为是人老了，器官功能减退，未能引起足够的重视。半个月前，老人突然觉得腹部疼痛难忍，无法排气。家人赶忙带着她到当地医院就诊，行CT检查后，诊断还不明确，病情日益加重，情况危急，家人决定立即将老人转到大医院治疗。江苏省中医院普外科戴洪山

“老人当时因为无法排气，肚子鼓得大如球，抱着肚子在床上打滚，疼得冷汗直冒，嗷嗷叫。”接诊的江苏省中医院普外科副主任医师戴洪山回忆说。“当时情况很危急，结合之前的诊断报告及治疗情况，治疗组考虑患者系肿瘤压迫所致肠梗阻的可能性大，保守治疗没有明显效果，如果不尽快手术，这关是闯不过去了。”考虑到患者已是高龄，手术中和手术后风险很大，该科副主任魏友松与老人家属充分沟通，得到了家属的积极支持和配合，随后魏友松和戴洪山为老人成功实施了肠梗阻手术。

老年人是肠梗阻的高发人群，局部肿瘤压迫和粪石是引起肠梗阻最为常见的两种病因。“不是所有肠梗阻都要通过手术治疗，有些情况比如粪石梗阻，不是很严重的话，完全可以保守治疗。”戴洪山主任曾接诊过一位86岁的老人，因为吃了一块硬饼，加之老人本身肠道功能不好，几天没有排便，老人当时也没重视，之后出现了腹胀腹痛、无法排气的症状，当地医院和家属一筹莫展。该患者家属辗转来到江苏省中医院请求会诊。戴主任仔细阅片后，结合病史，判断老人肠梗阻是由粪石引起的可能性大，而且病情较轻，建议老人口服100ml的石蜡油试试。老人在服用石蜡油后，果真排出了粪石，肠梗阻消失。

“现在不少老年人存在肠功能紊乱的现象，1-2天不排便的情况比较常见。如果没有引起足够重视，长时间的便秘有可能发展成粪石性肠梗阻，严重者导致肠管永久性不通。对于早期粪石引起的肠梗阻，患者通过保守治疗及口服石蜡油治疗，往往能够缓解，但是如果病情拖的时间长，情况严重的，则需要手术治疗。当然，也有部分老年患者，肠梗阻是因为肿瘤引起的，更需要积极检查和手术干预。”戴主任表示。因此，老年人应该关注自己的大便情况，除了注意排便习惯外，也应该注意大便的粗细及颜色，发现问题，早期干预。

老年人如果长期便秘并且伴随腹痛腹胀，最好及早就医解决问题。如果得不到及时治疗，发展成完全性肠梗阻，就可能造成肠坏死。“年龄不是手术的绝对禁忌症。”戴主任反复强调，对于高龄肠梗阻患者，如果是肿瘤局部压迫所致的肠梗阻或长期便秘所致的粪石性肠梗阻，往往只有手术才能解除，身体条件允许的情况下，还是建议积极手术治疗。

孙茜张红

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