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走出不孕症治疗的误区

发表者:毕星宇 16671人已读

走出不孕症治疗的误区

辅助生殖中心    毕星宇

近几十年来,随着结婚年龄的推迟,无子夫妇急剧增加,不孕已逐步成为了一种社会问题。专家估计,每6对想要孩子的夫妇中就有一对还没有孩子。不孕虽说不会造成生命的危险,却严重的影响了家庭的祥和,社会的安定。那么到底什么是不孕呢?过去我们将规律无避孕性生活持续两年而未孕者定义为“不孕症”,现在则将时间缩短到了一年。于是对不孕症的治疗也变得越来越重要。以往传统对不孕症的治疗方法是难以奏效的,并且存在许多误区。严重影响了病人的治疗效果。下面我们就不孕症的治疗方面存在的误区作以简要的分析。山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)生殖医学中心毕星宇

误区一、所有不孕症都是女方的原因吗?

曾有一位农村来的大娘带着儿子儿媳来就诊,在为女方作了一系列的检查证明女方正常后,医生建议男方也做一些检查。这时那位大娘坚决反对,说:男人还用作检查吗?我的儿子没有问题,都是因为那个女人是不会下蛋的鸡。最后在医生的耐心说服下,为男方作了精液检查,结果发现男方是少弱精症患者。当医生告诉这对夫妇是由于男方的原因造成不孕时,女方居然放声痛哭起来。许多年来,由于没有孩子她不知受了多少白眼,挨了多少辱骂,所有的人都把不孕的责任推到了她的身上。为此她不知看了多少“专家”,吃了多少不明不白的药片,现在她终于可以抬起头做人了。

正常的受孕过程是从精卵的相遇开始的,通常排卵后,卵子进入漏斗形的输卵管末端,在输卵管中由小细毛拍打着逐渐向子宫移动,卵子在输卵管中与精子相遇,这时如果一切顺利,精液中数百万个精子中的一个就会穿过卵子的细胞膜,进入卵子形成受精卵。随后,受精卵就会一边分裂一边向子宫移动。如果一切准备就绪,四五天后胚胎就会在内膜着床,妊娠就开始了。着床后的前8周左右期间,如果黄体发育不足或黄体酮水平太低,发育中的胚胎就会与子宫内膜一起流失,造成流产。

由此可见,结婚、生子是夫妻双方的共同的事情,任何一方的问题都可能造成不孕,男方因素和女方因素造成不育症的机率是相等的。所以生育问题原因的寻找及治疗一定要包括夫妇双方。

寻找不孕的原因是治疗不孕症的首要步骤。导致不孕的原因有:卵巢不能正常排卵;精液及精子质和量的异常;卵子与精子不能在输卵管内成为受精卵;受精卵不能进入子宫腔内正常着床。

其中属于女方的问题有:

一、卵子成熟障碍:下列因素均可引起卵巢功能紊乱导致不排卵:1、卵巢病变,如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等;2、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引起无排卵性月经、闭经等;

   3、全身性疾病(重度营养不良、甲状腺功能亢进等)影响卵巢功能导致不排卵。

二、输卵管因素:三分之一的不育妇女有输卵管阻塞(完全或部分)。最常见的是感染损伤,其它的原因可能有:早前的输卵管妊娠或手术后粘连或子宫内膜异位症。

三、子宫因素:子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。

四、宫颈因素:宫颈粘液量和性状与精子能否进入子宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时,都会改变粘液的性质和量,影响精子活力和进入数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能阻塞宫颈管影响精子穿过,宫颈口狭窄也可造成不孕。

五、阴道因素:阴道损伤后形成的狭窄,或阴道的先天畸形都能影响性交并阻碍精子的进入。严重的阴道炎时大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其生存时间而影响受孕。

六、免疫因素:多数病人宫颈分泌物中有对抗男方精子的抗体;极少数病人的身体不能识别自己的卵子细胞,且其免疫系统产生抗体,其结果是精子无法进入子宫,也就不能受精。

其中属于男方的问题有:

一、生精障碍:最常见的影响男性生育能力的问题是——正常的、能自由活动的精子生成不足。如果没毫升精液中有2000万条以上的精子,则为质量正常。即使是正常男性,大部分精子也并不完美,许多不能正常游动,但至少须30%形态正常,50%能自由活动。如果未能达到这个表准,男性的生育能力就会下降。但是,即使精子正常,功能性的问题也可能妨碍精子进入卵子。儿童期患腮腺炎就可能导致健康精子的生产能力下降。睾丸静脉曲张也可能导致精子质量低下。其它原因如:激素障碍、紧张、环境因素、睾丸未下降或遗传因素都可能导致精子质量低下。

二、输精障碍:有4%的病例,其精子生成足够,但在射精时因输精管阻塞而不能进入女方体内。这种情况与女方的输卵管阻塞相似。可能的原因是绝育手术或输精管发育不全或粘连,往往是生殖器官早前感染所致。

三、免疫因素:少数病人精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液造成不孕。

当代生殖医学的发展,已经能对以上各种原因的不孕症进行有效的治疗。特别是男性不育,过去是无能为力的,现在辅助生育技术的出现,这类病人也能有自己的后代了。

误区二、所有的不孕症都能靠中药治愈吗?

我曾在急诊抢救过这样一个病人,她以急性肾功能衰竭来就诊,问起病史才知道,她是一个有三年不孕史的患者,在看过电视上的广告后,到北京某医院就诊,花了大量的费用做遍了所有的检查后,大夫给她开了几剂中药。于是她花了近万元从北京扛回了一麻袋的中药,每天早晚煎服,几个月后她一天天的黄胖起来,月经也没来,她满心欢喜以为自己怀上了,谁知到医院一化验才知道,不但孩子没怀上,肝功能也有了损伤。回家后一着急,一生气,就病倒了。这种情况在我们中心屡见不鲜,虽然有的后果没有这么严重,却也耽误了患者的最佳就诊时间。

中医药是我国传统治疗不孕症的主要方法,它对于有些由于内分泌失调引起的不孕症也确能起到很好的效果,然而并不是所有的不孕症都能靠中药治疗,对于由于机械性阻塞造成的精卵不能结合,吃再多的中药都是于事无补的。必需采用现代化的治疗方案帮助精卵在体外结合,再把形成的小胚胎放到母体的子宫内,才能帮助她怀孕。

误区三、所有的输卵管不通均可靠机械方法再通吗?

有一位不孕妇女前来就诊时说:她曾在各大医院就诊,作过各种检查,诊断为双侧输卵管完全阻塞。于是大夫给她作了一次又一次的输卵管再通术,到目前为止她前前后后一共作了168次输卵管再通术,按说应该是“一路通”了,可谁知后来检查输卵管还是不通,而且还造成了输卵管远端严重的积水。经常出现腰酸背困和下腹疼痛的现象。使病人旧病未除又添了新的症状。病人痛苦不堪。

对于这种双侧输卵管完全阻塞病例,采用输卵管通水或腹腔镜再通手术都不能得到有效的治疗,因为输卵管不仅要通畅,还必须具有它的各项功能,如输卵管的蠕动功能,拾卵功能,运送胚胎的功能。单纯的将它接通是不能解决不孕问题的,唯一的解决办法就是采用现代助孕技术。

现代助孕技术主要是指体外受精与胚胎移植及其衍生技术,它是利用最先进的手段,将卵子与精子取出体外,在体外创造一个与女性输卵管条件相同的环境,让精卵在体外完成受精,发育的过程,最后在合适的时机将胚胎移入体内。它是帮助某些不孕夫妇获得妊娠的一种人工辅助生殖技术,该技术主要包括:体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、配子或合子输卵管内移植、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。

体外受精与胚胎移植(IVF-ET)主要是针对女性因素的不孕,适应于1、女方各种因素导致的配子运输障碍; 2、排卵障碍; 3、子宫内膜异位症; 4、男方少、弱精子症; 5、不明原因的不孕; 6、免疫性不孕。

卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)主要是针对男性因素的不孕,适应于1、严重少、弱、畸精子症; 2、不可逆的梗阻性无精子症; 3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致); 4、免疫性不孕; 5、体外受精失败; 6、精子顶体异常; 7、需行植入前胚胎遗传学诊断的。

正因为在不孕症的治疗中存在如此多的误区,才使得许多不孕症患者没有得到有效的治疗,那么到底应该如何进行治疗呢。首先夫妻双方必须达成共识,能够共同配合治疗。

亲爱的不孕症朋友们以上我仅为大家举了一些简单常见的例子,现实生活中还有许多病人在不同的治疗误区中徘徊和迷茫,我们作为生殖医学的科学工作者,真诚的给大家提出诚恳的建议,一定要从这些治疗的误区中走出来,只有这样你们的治疗才能合理有效,才能不花冤枉钱,不跑冤枉路。为了实现你们的愿望,山西省辅助生育与遗传中心在各级领导的支持和关怀下,于113日正式成立了,我中心具有先进的诊疗设备,高精尖的助孕设备,高素质的医务人员,是省内第一家经过卫生行政部门专家组正式审核和批准的辅助生育中心,本中心本着“以精湛的技术、优质的服务、一流的环境与设备、合理的价格给您一个完整的家”的宗旨,为众多的不孕症患者提供了一个最安全、最有效、最价格合理的途径。开业后的短短十天,在我们辅助生育技术的帮助下,就有一个小生命已经在母亲体内孕育了。我们希望不久的将来在我们辅助生育技术的帮助下有更多的聪明健康的小宝宝能够诞生。为所有的不孕症患者带来福音。

作为长期从事生殖医学研究的工作者,我们建议广大不孕症患者,如果您有规律的无避孕性生活一年还没有怀孕,您就需要就诊了,一定要尽快尽早来诊,不要讳病忌医,也不能有病乱投医,耽误了您的有效治疗时间。女性过了三十五岁以后,生育能力就会大大降低。夫妻双方要同时诊疗,及时发现双方的问题,即使治疗,以便缩短时间,减低费用。女方处次就诊安排在月经前一周较合适,男方处次就诊安排在禁欲3-5天较适宜。来诊时携带以往的病历及检验单,以避免不必要的重复检查,节省检查。

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发表于:2012-08-30 22:19

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    游** 2013-07-25

    谢谢您为我们广大的患者分析原因。

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