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经典问答

脊髓拴系综合征一定要早期治疗

发表者:陈胜利 1787人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 于2011年4月15日到长沙儿童医院检查,大夫做以下诊断:发现腰骶部包块6月。患儿自出生发现腰骶部有大约为1`5cm*1`5cm的圆形包块突起,无疼痛,小便淋漓不尽,大便可,患儿无发热等不适。随年的增长,腰背部肿块逐渐增大,行MRI及B超:检查提示;1,骶尾部脊髓脊膜膨出2,脊髓栓系综合症3,椎管内外脂肪瘤;阳性体征;脊柱前突,颈椎及腰骶部明显,无颈坑。见腰骶部软组织堆积,有大约6cm*5cm的圆形包块突起,基地宽大,局部皮肤完整,见色素沉着,见异常毛发,肤温正常,包块质软。固定,与周围软组织边界清,末扪及波动感,无破溃,压之无疼痛,包块基底部可扪及骶椎与髂骨见狭小骨性裂口。双下肢活动少,双小腿细小,肌萎缩,右膝及螺关节见屈伸活动,左膝及足无主动屈伸运功,双膝腱反射末引出,双足呈外翻畸形,足趾屈曲挛缩,足弓消失扪及骨性突起,手法不能矫正至中立位,肌力肌张力弱。腹壁反射末引出,肛门反射末引出,提睾反射末引出。双侧巴氏征可引出 光检查:X检查;双肺末见主质病变,骶尾部包块,建议MRI检查;MRI1、考虑骶尾部脊髓膨出伴脂肪瘤?脂肪堆积?2、脊髓栓系综合症;腰髓中央管扩张。3、骶椎发育异常。X片;腰骶椎发育畸形。B超:骶尾部实质性肿块;椎管合不全合并脂肪瘤。骶椎发育畸形。膀胱残量约35ml.双足跖屈侧位示;右足;跟距间夹角约:39度。距轴一第一距基部夹角(TAMBA)约42度。跟骨轴一第一跖骨基底部夹角[CAMBA]约; 5度.左足;跟距间夹角约;47度.距骨轴一第一跖骨基底部夹角[TAMBA]约;83度.距骨轴一第一跖骨基底部夹角[CAMBA]约;30度 入院后完成检查,考虑脊柱脊髓畸形复查,目前截瘫症状重,脊髓栓系松解为治疗要点 1)大便失禁有没方法冶疗? 冶疗效果如何? 2)患儿以后会不会出现瘫痪现象? 现患儿双下肢活动正常 3)如果经过冶疗,患儿能恢复到什么程度?能跟正常人一样吗? 病历类型:资料照片 检查时间:2011-04-22 病历类型:资料照片 检查时间:2011-04-22 病历类型:资料照片 检查时间:2011-04-22 病历类型:资料照片 检查时间:2011-04-22 病历类型:资料照片 检查时间:2011-04-22 病历类型:资料照片 检查时间:2011-04-22 病历类型:资料照片 检查时间:2011-04-22山西省人民医院神经外科陈胜利
山西省人民医院神经外科陈胜利:你好:孩子先天性疾病非常严重,脊髓脊膜膨出、脊髓栓系合并脂肪瘤、脊髓空洞,现在已经出现大小便障碍、肌肉萎缩、关节畸形,随着孩子的生长症状会越来越重,手术能解决的问题有限,预后差。

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发表于:2011-07-19 17:24

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    h***6 2015-03-15 12:48:58

    脊髓拴系综合症也会影响脊髓空洞吗?

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