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医学科普

子宫腺肌症的治疗:不可一刀切,全部让做手术!

发表者:邓元琪 712人已读

子宫腺肌症,是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变,它属于妇科中的疑难杂症。得了腺肌症,主要的临床症状表现有痛经、经量大、贫血、牵扯痛以及不孕等等。它给女性带来的影响是很大的。甚至部分来院治疗腺肌症的患者反映,每个月都要去医院住几天,经期痛经,真是钻心的疼,受不了。但即使是疼的受不了,广大的腺肌症患者还是依然选择,能吃药不打针,能打针不手术,能微创不开腹。那腺肌症,必须要手术治疗吗?首都医科大学附属复兴医院妇科邓元琪

子宫腺肌症,考虑哪种治疗方式,要根据情况而定。

第一、不痛经、经量也不大,症状不明显

部分腺肌症患者,是体检的时候偶尔发现自己有腺肌症的,平时来月经,也没什么症状,不痛经,也不贫血,没有什么异常情况,这种情况的腺肌症患者就不需要手术,以观察为主,定期复查。如果有生育要求,就积极备孕,也不要有太大的心理负担。

第二、腺肌症,有痛经,但疼痛可以忍受,或者止疼药可以缓解,子宫不大

对于这类腺肌症患者,经期可以服用一些止疼药来缓解,但是,止疼药也不建议吃的多,因为它们会造成肝肾的损伤。也可以先考虑上个曼月乐环。部分腺肌症患者,上了曼月乐之后,痛经的症状会得到缓解,经量也会较少。曼月乐,主要就是起到暂时缓解的作用。但是,曼月乐的使用具有局限性,不是所有的患者都适合,子宫太大、经量太大,上曼月乐后,容易下移或者是脱落。即使是子宫不大的患者,上环后也会表现出来一系列的副作用,所以,到底适不适应,需要试过了才知道。如果适应,就可以继续戴,如果适应不了,就要考虑采取手术治疗

第三、痛经严重、贫血、子宫大

对于症状明显的腺肌症患者,痛经严重、贫血严重、子宫太大,这几种症状,只要有其中的一个症状,就要考虑手术治疗。当然,子宫腺肌症的手术,分为根治性手术和保守性手术。根治性手术就是直接切除子宫,“永绝后患”。直接切除子宫,很多女性是接受不了的。还有的腺肌症患者,还有生育要求,让她们直接把子宫切除,她们也是不愿意,不考虑的。剩下的保守性手术,只能选择微创手术(腹腔镜,海扶,介入…)和腺肌症保宫手术。但是由于微创的局限性,一般微创只能靠器械操作,再加上腺肌症的弥散性,所以靠微创是无法全部解决腺肌症病灶的,如果做一次不能解决,就要考虑二次手术,所以创伤更大。一般不推荐腺肌症的患者选择微创手术。还比较年轻的,有生育需求,不想切子宫的腺肌症患者可以考虑腺肌症保宫手术,只剔除病灶,保留子宫的。术后经量明显减少,痛经问题也在很大程度上得到解决,贫血症状也会慢慢改善,肛门坠胀感会消失,恢复正常的工作和生活

        那么对于有生育要求的腺肌症患者,我一般都建议她们尽早备孕,看看能不能怀上,因为腺肌症是一种渐进性加重的疾病,拖的时间越长,症状越来越明显,宫内环境变差了,怀孕就更不容易,所以,有生育要求的就先积极备孕。如果备孕一直不成功,也可以先过来进行保宫手术,等术后再根据个人的情况,1-2年后进行评估,备孕。


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发表于:2020-10-15 17:05

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