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胎儿有先天性心脏病,这几件事宝妈要牢记

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胎儿先天性心脏病问答(五)上海新华医院儿科心脏中心武育蓉

1. 先心病胎儿出生时会不会有生命危险?是否要在具备先心病诊治条件的医院生产?

    有些先心病可能在孕期就会对孩子的心功能造成一定的影响。比如房室瓣大量返流,可能会导致胎儿出现心功能衰竭,但大多数类型的先心病胎儿一般都可以安稳度过孕期的。

    胎儿出生后循环状况会发生明显变化。简单地说就是,在母亲肚子里,胎儿依靠胎盘和自己的心脏进行血液循环,但出生后就要完全靠孩子的心脏来运转循环了。所以有些先心病,孩子出生后超声才能更准确地判断病情和血流动力学情况。因此一些在产前估计比较重的先心病,孩子一出生就应该尽快做心脏超声确认诊断和病情,以便及时治疗,这样才能获得比较好的治疗效果。

    建议准妈妈们,如果孕期超声心动图检查提示胎儿有先心病,应该产前到先心病专科医生处做好相关咨询,由医生初步判断病情。对于那些可能孩子一出生就需要早期干预治疗、甚至外科手术的情况,最好提前跟儿童先天性心脏病专科中心联系。若能在该院分娩更好,以便孩子出生后能够得到及时转诊和及时诊治。这对提高重症先心病的治疗成功率有重要作用。

2. 孕期发现心脏异常的胎儿,生后要立即做检查吗?查什么?

    孕期发现胎儿有心脏异常,尤其是比较复杂的先心病,建议产前到先心病专科医生处做好相关咨询,由医生来帮助初步判断病情是否可能需要早期转诊和早期干预。

    孩子出生后常规监测心、肺功能,尽快完成包括心脏超声在内的相关检查,并请先心病专科医生会诊,评估病情,制订合适的治疗方案,尤其是哪些复杂、重症的先心病。

3. 先心病患是不是出生后越早治疗越好呢?

    先心病的治疗时机和方法,是根据先心病的具体病情所决定的,不能一概而论。对病情不是特别重的先心病,没必要一出生就做手术,可以等到孩子长大一点、各个脏器发育成熟一些再手术,这样孩子对手术的耐受性比较好,手术成功率也比较高。例如,中等大小的室间隔缺损,可以在孩子1岁左右手术。

但一些重症先心病,比如极重度肺动脉瓣狭窄、室间隔完整的完全大动脉转位等,常常需要早期外科手术,有时甚至需要在患儿出生后几天就手术。

4. 哪些胎儿先心病出生后可能会自愈?

    膜周部、肌部的室间隔缺损有自愈的可能性。有人认为一些小的房间隔缺损,也有可能自愈。能否自愈,需要定期随诊,复查超声,观察它是否往自愈的方向发展。

5.哪些胎儿先心病,生后需要手术治疗?手术治愈的希望大吗?

    除了上述的可能自愈的先心病外,还有一部分非常轻的先心病,如轻度的肺动脉瓣狭窄、缺损小于3mm的室间隔缺损、小房间隔缺损等,基本不影响孩子的血流动力学和心功能,不需要治疗。

    其他绝大多数的先心病还是需要通过外科手术或介入进行治疗。总体来说,简单先心病占所有先心病总数的60-70%,这部分先心病通过外科手术或者介入治疗能够达到根治,在国内大的先心病专科诊治中心,治疗成功率可以达到99%甚至更高,治疗成功后心脏功能能恢复到正常水平。复杂先心病,依目前的技术水平,大多数可以通过外科手术或外科手术加介入治疗得到根治,成功率在95-98%左右,总体治疗效果比较好。但部分复杂先心病需要两次或多次治疗。少部分虽然不能根治,但是可以通过做姑息手术,改善症状和心功能,提高生活质量。

6. 治疗先心病的预期医疗费用是多少?

    先心病的类型、轻重程度、心功能状态、是否伴发其他畸形或疾病,治疗的方式和时机等因素,共同决定治疗的费用。比如大的室间隔缺损,需要早期外科手术,最早的在出生后2~3个月就需要手术,住院费约5~6万;如果合并气管狭窄或反复肺炎病史,则有可能花费6~8万、甚至10万。而中等大小的室间隔缺损,一般在1岁左右外科手术,费用约4万。复杂的先天性心脏病,手术时机、方式和费用差别更大。如低龄完成的根治性的手术可能需要6~8万,甚至10万。

    一般常规先心病介入治疗的费用约2.5~3万。

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发表于:2016-04-14 21:08

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