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中国医科大学附属盛京医院 肝胆脾外科

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医学科普

肝血管瘤的治疗选择

发表者:戴朝六 9082人已读

    肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤,其确切发病原因不明,一般认为是先天性发育异常。在胚胎发育过程中,由于血管发育异常,引起肿瘤样增生而形成血管瘤。中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科戴朝六

  其临床表现,随肿瘤大小、发生部位、生长速度、患者全身情况及肝组织损害程度而不同。肿瘤小时无任何临床症状,多因其他疾病行B超、CT和MRI等影像学检查或行剖腹术时偶然被发现。    有症状的血管瘤患者中,最常见的症状为腹痛,表现为慢性隐痛或胀痛,多因瘤体生长迅速,牵拉肝包膜或合并血栓形成所致,肝包膜炎症也是引起疼痛的原因。当肿瘤逐渐增大,压迫邻近器官时,可出现上腹部不适、腹胀、上腹隐痛、嗳气等症状。

  肝血管瘤不会恶变,治疗取决于病人的年龄,肿瘤的大小、部位和生长速度等。对于血管瘤直径不到5cm且无任何临床症状又生长于肝实质内者,可以门诊随访,每年到医院检查,用B超观察瘤体的变化,无需特殊处理。若肿瘤直径大于7-8cm或有临床症状者,因瘤体增大出现对周围脏器的压迫症状,肿瘤增长较快(每年增长1cm以上),或对心血管系统有不良影响,或估计可能出现瘤破裂危及生命(实际上破裂的可能性非常少),以及与恶性肿瘤不能鉴别者均应进行有效的治疗。老年人估计手术耐受性比较差者,手术风险大, 即使肿瘤较大,如果无症状或症状轻对日常生活没有多大影响者,可不予处理。需要指出的是,血管瘤的主要风险来自于肝脏手术本身,因此是否选择手术,医生与病人都必须审时度势,三思而后行。需要指出的是,前国内外不少专家建议,没有确切症状的血管瘤,即使很大,也无需手术,定期观察就可。

   肝血管瘤没有特效药,首选手术治疗,可采用肝切除术或血管瘤包膜外剥除术。包膜外剥除术能完整剥除肿瘤而保留正常肝实质,是最为理想的疗法。我们每年治疗几十例,快者3-5分钟就可完成剥除过程。95%以上病人不用输血。病人术后7-10天就可出院。

  至于介入治疗效果并不确切,并且如果栓塞剂选择不当,可能栓塞胆道的血管,引起严重后果,远期可能导致类似于硬化性胆管炎改变,甚至需要接受肝移植

 怀疑肝血管瘤尤其是位置浅表者禁止做所谓的穿刺活检,更应该避免行所谓的超声引导下的穿刺注射药物治疗,因为穿破包膜一旦发生腹腔内大出血,将危及生命,况且注射治疗本身也没有什么效果。还值得一提的是肝表面的巨大血管瘤在做超声检查时,医生操作也一定要轻柔,切忌用超声探头用力压迫肿瘤,否则有可能导致肿瘤包膜破裂而死亡。

下面是我们剥除的血管瘤图片。

本文是戴朝六医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2009-02-20 22:41

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    h***3 2017-08-16

    下面哪里有剥除的血管瘤图片,没有啊

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