丁春华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.5

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2656

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
丁春华

丁春华

主任医师 研究员
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

心科普

【航天心科普】家庭自测血压可以完全替代动态血压监测吗?

发表者:丁春华 324人已读

在出高血压门诊时,为了解高血压病人血压昼夜波动的规律、全天的血压高峰与低谷情况,以及和心率的关系,我经常会建议患者做一个24小时动态血压的检查。很多时候,病人或家属都会提出一个问题:“我家里有血压计,可以每隔1个小时自行测量一下(医学上称为:家庭自测血压),这是不是和动态血压一样呀?”想要回答这个问题,我们可能先要了解下面几点知识:

01

正常情况下会引起血压波动的因素有哪些?
1、年龄和性别:血压随年龄的增加而增高,新生儿血压最低,小儿血压比成人低,中年以前女性血压略低于男性,中年以后差别较小;

2、昼夜和睡眠:一般白天血压高于夜间,过度劳累或睡眠不佳时,血压稍增高;

3、环境:在寒冷环境中血压可升高,高温环境中血压可略下降;

4、部位:大多数人下肢血压比上肢高约40mmHg(如用上肢袖带测量),右上肢略高于左上肢,直立高于平卧。

5、其他:紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高,舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。

因此,为了准确了解患者血压的规律,我们需要了解昼夜的血压情况。同时,由于血压会受到多种因素影响,为了得到准确的血压测量结果,我们对测量时的环境、患者的状态、测量的方法等都有所要求,这些细节,在本公众号前期的文章中有过详细介绍,此处不再赘述。

02

现有的血压测量方式有哪些?

1、诊室血压(CBP):诊室血压是由医护人员在医院或诊所、达到标准要求后按统一规范方式测量的偶测血压,是目前临床诊断高血压和分级的标准方法。

2、家庭自测血压(HBP):指患者在家庭中进行的自我测量血压(又称自测血压)。

3、动态血压监测(ABPM):是通过听诊或示波方法连续测得血压,两种方法都得到了英国高血压协会(BHS)和美国医疗仪器发展联盟(AAMI)的验证。

※家庭自测血压和动态血压监测被统称为诊室外血压。

03

各种血压测量方式的特点及优缺点如何?

1、诊室血压:仅能反应就诊即刻的血压情况,不能反映24 h血压情况,而一个人24 h血压收缩压可能相差12mmHg,舒张压可能相差8 mmHg。且在实际操作中,由于就诊的压力,诊室血压的测量环境很难达到理想标准条件;而且被测量者的警觉反应使白大衣性高血压的发生机率升高,因此越来越需要其他的测量方式进行补充。

2、家庭自测血压:各国的高血压诊治指南都强调家庭自测血压的重要性。通常,家庭自测血压值比诊室血压值低,一般家庭自测血压135/80 mmHg,大致相当于诊室血压140/90 mmHg。但家庭自测血压的血压测量值可信度低,容易收到多种因素干扰,包括病人的主观意念、测量血压没有经过培训和电子血压计不精确等。而且,家庭自测血压多反应患者清醒状态下血压情况,而夜间睡眠时血压水平及波动情况难以监测。

3、动态血压:目前动态血压被欧美认为是高血压诊治的理想选择。动态血压监测时血压正常值和常规有所不同,目前推荐参考标准:24h平均值<130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)/白昼平均值<135/85mmHg/夜间平均值<125/75mmHg。

动态血压可提供三类有临床潜在价值的信息:

①真实(或平均)血压水平估计值:动态血压昼间平均值135/85mmHg,大约相当于诊室血压140/90mmHg,高于此水平,患者的心血管危险显著增加。

②血压的昼夜规律:血压正常者有明显的昼夜规律(勺形血压),高血压患者的昼夜规律可能反常或保持类似波形但整体水平较高,只有动态血压才能获得24h血压水平。

③血压的变异性:24h内血压测量频次高,并可同时测定心率,有利于评估血压的变异性。动态血压的这些特点,也是它和家庭自测血压、诊室血压相比的优势,让这种方法更有利于识别继发性高血压、高血压的靶器官损害和高危患者。

通过上述介绍,我想大家可能对目前主要的几种血压测量方法有所了解。在高血压的诊断、治疗评估过程中,我们会联合使用这几种测量方式。在疾病诊断初期、评估药物治疗效果时,为了避免血压计精确性、患者测量方法不准确的干扰,常推荐动态血压测量法,会让我们了解血压水平、波动变化趋势、变异特点,会帮助我们找到血压升高的可能原因。诊室血压和家庭自测血压常为发现高血压提供信息,家庭自测血压更是血压管理过程中非常重要的补充。对于确诊高血压患者,无论是未服药的观察期、还是服用药物后的治疗期,我们都推荐患者在家规律测量血压,并做好记录,便于临床医生判断药物疗效。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-06-14 22:44

丁春华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

丁春华大夫电话咨询

丁春华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询丁春华大夫

丁春华的咨询范围: 1.危重、疑难心血管病、复杂心电图、高血压、冠心病、心衰和晕厥(头晕、晕倒); 2.心律失常(心跳过快或过慢、不齐、早搏、间歇、传导阻滞,包括预激综合征、室上速、室速、房速、房扑、房颤、房早、室早、心动过缓); 3.导管消融、起搏器、植入式心律转复除颤器(ICD)手术。 4.丁春华主任网上挂号:http://www.bjguahao.gov.cn/dpt/appoint/132-200001327.htm 航天中心医院 周一下午、周四上午“心律失常门诊”就是丁春华主任专家号,因北京挂号不能显示医生姓名. 电话预约挂号:010-114(24小时) 微信挂号:搜索并关注“航天中心医院心脏医学部”公众微信号。 更多>>

咨询丁春华大夫