正确理解乙肝疫苗接种

一、是否所有乙肝两对半阴性人员都需要接种乙肝疫苗？回答这一问题需要理解一下三个方面内容：

首先需要明确的是，并非所有人群都容易感染乙肝病毒，因而也并非所有人群都需要接种乙肝疫苗。

需要强调的是，乙肝病毒不会通过一般的身体接触、一起共餐吃饭而传染；乙肝病毒传染的途径是体液、血液接触。在我国，最常见的传染方式是乙肝病毒阳性的母亲在怀孕期间传染给新生儿（即母婴传播）；其次是家庭成员之间的密切接触，包括共用剃须刀、牙刷、指甲钳以及其他导致皮肤粘膜破损的日常接触，一起吃饭不是造成家庭成员传染的原因，因而有乙肝的家庭成员饮食分开是没有必要的；其他少见的乙肝传染方式包括性接触、输血、使用被乙肝病毒污染的医疗器械等。

其次，不同年龄阶段感染乙肝病毒后的结局不同，15岁以上一般人群慢性感染乙肝病毒可能性非常低。

出生后1月内的新生儿如果感染乙肝病毒，发展为慢性乙肝病毒感染的可能性90%，而年龄低于5岁的婴幼儿感染乙肝病毒后发展为慢性的可能性为20%～60%；相反，5岁以上的少年儿童感染乙肝病毒后发展为慢性的可能性降低至5%-10%，而成年人感染乙肝病毒后演变为慢性的可能性则低于5%。

第三，急性乙型肝炎对身体健康影响很小，慢性乙型肝炎对身体造成的影响差异较大，部分会发展成为肝硬化甚至肝衰竭、肝癌。

绝大多数急性乙型肝炎属于自限性疾病，对于转氨酶明显升高甚至出现黄疸的病友，一般的及时休息及护肝治疗就足够了，而病情严重乃至危机生命的几率仅0.5%～1%；慢性乙型肝炎对身体的影响程度则波动较大：在未抗病毒治疗情况下，部分病友可以出现反复肝炎活动，但不影响生活质量和寿命；大约三分之一的病友会因为反复肝炎活动而造成肝硬化，甚至出现肝衰竭和肝癌。

二、究竟哪些人群需要接种乙肝疫苗？

基于上述乙肝传染途径、不同年龄感染慢性化可能性、慢性乙型肝炎对健康影响，我国规定需要注射乙肝疫苗预防的人群包括：①新生儿，②婴幼儿，③15岁以下未免疫人群；④高危人群：包括医务人员、经常接触血液的人员、幼托机构工作人员、 接受器官移植病友、病情需要经常接受输血或血液制品病友、接受免疫抑制剂治疗及化疗而存在免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男性与男性同性性行为、有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者。

三、乙肝疫苗接种方法：

1. 1. 乙肝表面抗原阳性母亲生产的新生儿：出生后24小时内尽早 (最好在出生后12小时内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(剂量至少100国际单位) ，同时在不同部位接种10微克重组酵母乙肝疫苗，在出生后1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗；如果母亲在怀孕24周化验乙肝病毒DNA高于2 000 000 IU/mL，建议开始口服替诺福韦或替比夫定预防乙肝传染，生产后停药。

2. 2. 乙肝表面抗原阴性母亲生产的新生儿、未接种乙肝疫苗的婴幼儿及15岁以下乙肝两对半阴性人群：按照0、1、6月程序接种3针10微克重组酵母乙肝疫苗或20微克仓鼠卵巢细胞重组疫苗

3. 3. 高危人群：按照0，1，6月程序接种3针20微克乙肝疫苗

4. 4. 免疫功能低下者，增加疫苗的接种剂量（如60微克）和接种次数

注射3针乙肝疫苗后未产生乙肝表面抗体者：再接种1针60微克或3针20微克乙肝疫苗，于第2次接种乙肝疫苗结束后1~2个月检测乙肝表面抗体，如仍然未产生乙肝表面抗体，再接种1针60微克重组酵母乙肝疫苗。