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学术思想

癌毒为恶性肿瘤之本

发表者:凌昌全 1759人已读

中医药治疗恶性肿瘤的优越性已为广大医患所认同。有统计资料表明,恶性肿瘤单纯西医治疗者不足三分之一,三分之二以上的患者均服用中药治疗。但是,中医关于恶性肿瘤基础知识的认识和研究显得相当薄弱,已成为目前中西医结合防治恶性肿瘤的研究重点之一。

传统中医认为,“正气内存,邪不可干”,正气虚弱、邪气旺盛是肿瘤发生的原因。事实上,正气虚弱是所有疾病发生的共同机制,不足以解释恶性肿瘤的本质性特征,也难以用于直接指导临床应用中医药防治肿瘤。

在长期临床实践的基础上,我们提出了“癌毒为恶性肿瘤之本”的学术观点。

“癌毒”为恶性肿瘤之本

所谓“癌毒”,是指已经形成和不断新生的癌细胞或以癌细胞为主体形成的积块。它属于有形之邪,其“多少”和“盛衰”是可以定量描述的,即可以用单位体积内的癌细胞数量或癌细胞在身体局部形成肿块的大小来直接描述,也可以通过反映其多少和盛衰的某些生化指标,如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等间接描述。只有当体内有了癌毒,再加上六淫、七情、劳伤和其他因素的诱发,才会表现出恶性肿瘤的种种症状。

“癌毒”作为一个完整概念的提出,是建立在中医传统理论和中医现代临床实践紧密结合的基础之上的。这一概念的提出,使得中医与西医在理论和实践上具有了高度的一致性和统一性。

“癌毒”的临床意义

在临床诊治慢性肝炎、肝硬化患者时,对“癌毒”进行早期发现特别重要,需要仔细询问患者的家族史,注重体检患者肝脏局部是否能触摸到积块,同时也多重视诊查舌质、舌苔和舌下络脉情况,因临床肝癌癌毒炽盛患者的舌象多有舌质紫,伴有“肝瘿线”、舌苔黄腻、舌下络脉青紫伴瘀点等征象。

同时,患者定期借助AFP、B超、MRI等现代检查手段进行监测,也有利于癌毒的早期诊断。一旦诊断癌毒内盛,则采取多种攻毒抑癌之法,通过中药静滴,或局部病灶的中药注射或者介入治疗,驱邪抗癌,及时遏制癌毒蔓延之势。部分肝癌患者在有效积极的治疗下,可出现病情稳定,但此时仍不能麻痹大意,体内癌毒并没有消失殆尽,只是暂时处于机体正气的囚俘之下,处于惰性状态,一旦机体正气在患者本人劳逸失调、饮食失当、疏于坚持正规治疗的情况下有所损耗,癌毒就会卷土重来。

分期论治“癌毒”

在肿瘤临床实践中,针对“癌毒”,应当辨病与辨证相结合,分阶段与审证候相结合进行诊治。

首先,健脾疏肝,防毒于未然

在以中医药为主防治肝癌的实践中,我们发现:中国肝癌患者具有与欧、美明显不同的病因学特征,那就是80%~85%缘于肝炎后肝硬化;肝炎后肝硬化患者的70%~80%存在着肝郁和脾虚两个中医的基本证候。

在上个世纪90年代中期,我提出了“肝炎后肝硬化患者如果长期服用具有健脾疏肝作用的药食两用的中药可能会不同程度地阻止或减缓肝癌产生,达到防毒于未然之目的”的科学假设,并及时启动了这一临床研究,创制了具有疏肝健脾功效、专门用于预防肝炎、肝硬化向肝癌发展的院内制剂“甘枣宁颗粒”,取得了可喜的临床效果。

其次,以毒攻毒,杀成形之毒

癌毒一旦形成就具有迅速生长、扩张和流注等特性,必须及时采取以毒攻毒的手段,最大限度地消灭癌毒。

凌昌全教授认为,广义的“以毒攻毒”就是要用对机体有损伤的方法、手段和药物来攻击体内已经形成的毒邪(包括癌毒)。

就肿瘤的治疗而言,应该包括手术、放疗、化疗和TACE等局部治疗手段和抗癌中药内服、外敷、局部注射等。例如,对于早期肝癌,尤其是直径5厘米以内的单个肿块的肝癌患者,只要没有手术禁忌证,应尽快手术治疗,手术是以毒攻毒的最好手段。当然,对不严格掌握手术适应证,随意扩大手术范围的情况,应坚决地抵制。对没有手术和化疗指征而癌毒猖獗且正气旺盛的患者,主张在辨证施治的同时,大胆地运用毒性强、杀灭癌毒作用明确的中药进行治疗,临床擅长大剂量使用全蝎、蜈蚣、蟾皮等有毒中药来“以毒攻毒”。

再者,益气养阴,减毒法之毒

中医门诊接待的大多数肿瘤患者都已经过手术或放疗或化疗,其中相当一部分又正处在放疗或化疗过程中。对此阶段的肿瘤患者必须根据气血阴阳之不足的具体情况,以扶正为主,追求“正胜邪自去”的治疗效果。

经过3860例次临床资料的统计分析,我们团队发现70%~80%的患者会出现气阴两虚的临床证候,表现为不同程度的口干、咽燥、神疲、乏力、腰酸、大便干结、舌红、脉细等症状和体征。

这些症状和体征的出现是由于以毒攻毒方法本身的毒性对人体造成的损伤。此时,应当采用扶正治癌的治法,以减轻以毒攻毒方法本身毒性对人体造成的损伤。

另外,辨证施治,驱复燃之毒

肿瘤的复发转移一直是影响肿瘤治疗效果尤其是影响患者长期生存的重要因素。仅以原发性肝癌为例,根治性切除术后5年复发率高达40%~80%。对于这一世界性难题,西医虽然主张手术后以小剂量化疗预防复发转移,但其确切的效果仍未得到验证。

复发性和流注性是癌毒的两个重要特性,因此造成的临床表现千变万化,既与癌毒的原始性质有关,也与其所流注的脏腑特性有关,更与前期治疗使用的“以毒攻毒”方法及其对人体造成的损伤程度密切相关。如胃癌癌毒流注至肝而形成肝癌,患者的气滞证就不仅表现为肝气郁结而更多地表现为脘腹胀满等,治疗除疏肝解郁之外,更要考虑健脾和胃理气;肺癌癌毒流注至肝而形成肝癌,患者的气滞证既可以表现为肝气郁结,也可以表现为肺失肃降,治疗原则当然也不尽相同。

因此,对癌毒复燃的患者一定要重视阴阳气血、联系脏腑经络、明察表里虚实、全面辨证施治。

最后,对症治疗,缓致命之毒

在中医肿瘤门诊和病房都会有相当一部分晚期乃至终极期的肿瘤患者,有人认为这部分患者已没有治疗的意义,但从人道主义而言,对这部分患者仍应积极治疗。

只有集中西医之长,取一切可取之法,积极对症处理,必要时佐以一些民间验方、单方,使患者在有限的生存期内获得尽可能好的生存质量。

结 语

“癌毒是恶性肿瘤之本”观点是我们在中医药治疗恶性肿瘤的临床实践中, 以中医基本理论为指导, 紧密结合现代医学对恶性肿瘤的认识, 在观察、分析、研究大量临床病例的基础上, 不断总结、逐步提炼而成。

目的是为了在中医药防治恶性肿瘤领域内, 从不同角度对“扶正抗癌”、“以毒攻毒”等学术思想提出一些新的思考, 以期能从不同角度推动中医药防治恶性肿瘤的临床和理论研究工作。

本文是凌昌全医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-09-17 09:50

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