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“术后复查”有什么用?做什么?——宣武医院骨科关节组

发表者:安帅 820人已读

首都医科大学宣武医院骨科 安帅 主治医师 股骨头坏死与骨关节炎门诊,时间:周二下午,地点:门诊楼二楼骨科门诊21诊室首都医科大学宣武医院骨科安帅


1、询问并核实手术时间,开片子

手术时间:患者反馈+APP记录

根据手术时间,髋关节术后2、6、12周,6月,1年,每年拍片;膝关节术后6、12周,6月,1年,每年拍片。

髋关节:组合7:双髋正位+患髋侧位(包括股骨上1/2)

膝关节:膝关节正侧位


2、看伤口(上诊床,患肢在床外侧),开伤口拆线条

术后14天,伤口愈合良好,无红肿渗出,可以拆线,写拆线条(标记针数)。

伤口周围麻木和疼痛的判断和指导。


3、活动度(伸:0度;屈>90度),压腿方法的指导

伸直:足跟下垫起三指高软垫,5公斤沙袋连续压腿15分钟,每天练习6次(全膝置换及个别单髁置换)。

屈曲:自己抱大腿,贴近胸部,自己靠重力下垂,或者由助手帮助持续轻柔缓慢加力,压迫踝关节,增加患者压腿的力量和度数。


4、稳定性

髋关节主要根据术中情况及查体情况,判断患者脱位风险,指导日常活动(行走、穿脱鞋袜,裤子,坐便等)

膝关节不稳定情况,应强调支具使用时间,并按时拍片。


5、行走情况(原地高抬腿,坐位抬腿加沙袋)

患者常见行走问题是膝关节不弯曲或者抬腿高度过低,检查是否存在伸膝迟滞,可以建议练习原地高抬腿踏步,每天4组,每次100次双侧原地高抬腿踏步。如果存在伸膝迟滞,可以练习坐位抬腿加沙袋,沙袋重3斤,每天3组,每组20次。


6、排查近期情况,开药(疼痛、睡眠、血栓、其他)

近期情况:感染:呼吸道、泌尿系等,发热或疼痛;血糖:有无监测,情况如何;血栓:有无血栓,肢体肿胀等;大小便:通畅,用药。

疼痛:西乐葆  (诊断胃溃疡,严重高血压的患者等慎用);奇曼丁;

睡眠:思诺斯(诱导入睡);艾司唑仑(维持睡眠)

血栓:华法林();立伐沙班;多久复查超声?

其他:通便、高血压糖尿病、焦虑状态……??


7、评分(HSS和WOMAC)满意度评分(半年和一年)

评分时间: 2周、6周、12周、6月、1年、每年


8、预约下次门诊

按照常规预约;如果屈曲或伸直不达标,加约1周后或2周后复查。


首都医科大学宣武医院骨科 安帅 主治医师 股骨头坏死与骨关节炎门诊,时间:周二下午,地点:门诊楼二楼骨科门诊21诊室

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发表于:2018-02-23 05:14

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