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医学科普

中医治疗失眠

发表者:赵玲瑜 685人已读

      失眠,是指入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少,有严重的患者还彻夜不眠等。长期失眠易引起心烦意乱、疲乏无力,头痛、多梦、多汗、记忆力减退,甚至引起一系列临床症状,并诱发一些心身性疾病。                 湖南省湘乡市中医医院内科赵玲瑜

     安眠药既可以产生依赖,又有较大的副作用,一般建议使用不要超过一个月!

     中医怎样看待失眠?

    《黄帝内经》称失眠为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,并认为失眠原因主要有两种,一是其他病症影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;二是气血阴阳失和,使人不能入寐。

     中医论治失眠,与一般杂病一样,先别阴阳,再论虚实,再分脏腑。只有分清了虚实,明辨了阴阳,定位了脏腑,用药才能有的放矢。常见的证型无外乎:

一:肝郁化火:常常因为脾气暴躁,情志抑郁日久蕴热而致。表现为少寐,急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。治疗当疏肝利胆泻火除烦。方选龙胆泻肝汤加减。必要时加龙骨牡蛎珍珠母镇惊安神。

二:痰热内扰:常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,脾失健运,练液成痰,致痰热蕴结,上扰清窍。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰,方选涤痰汤,如属饮食所伤,食积不化,可加导滞丸。

三:阴虚火旺多因年老体虚精亏,或纵欲过度,使肾阴耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,盗汗,腰酸,舌红,苔少,脉细数。此属本虚标实之证。治宜滋阴降火,养心安神。方选黄连阿胶鸡子黄汤。

四:心脾两虚:由于年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩,神疲乏力,面色少华,舌淡苔溥,脉细弱。治宜补益心脾,养血安神。方选归脾汤加减。

五:心胆气虚:禀赋不足,常因突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,小便清长,舌淡,脉细弦。治宜镇惊定志,益气安神,方选安神定志丸。

正确对待失眠很重要,不要自加压力,自寻烦恼,同时白天一定要有运动或者体力劳动,保持适当的社交,与开朗乐观的人做朋友,做到心情愉悦,避免长期熬夜,保持生活规律。

单方验方:

1、酸枣仁30克,蒸瘦肉50克。

2、酸枣仁20克,煮小米粥。

3、桂圆肉15克,五味子5克,开水泡,睡前服。

4、茯神15克,远志5克,酸枣仁15克炖瘦肉50克。

5、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、"首都国医名师”在《中药量效学》一书中单用酸枣仁一味治疗失眠用量达100克。

  以上多用于心血不足之宁心安神。

6、黄连6克,肉桂1克。研末淡盐水送服,亦有将其外敷于神阙穴(肚脐)者,适于心肾不交心火上亢之失眠。

附:  2012年7月qq空间日记

1、 张某某,男,40岁,警察。2012年3月就诊。失眠十余年,诉夜不能寐,每晚下半夜才上床睡觉,望着天花板过时间,白日精神不受影响,一个月内能有1——2天可以睡着。形体肥胖,声音洪亮,个性豪爽,嗜酒,偏食肥甘,饮食二便正常,无思想顾虑。舌质偏红,苔腻,脉数。患者虽无明显心烦,但痰热之象明显。予黄连温胆汤加龙骨、牡蛎、珍珠母清化痰热、镇静安神,加川芎、蒺藜上行头目。首诊7付。4天后电话告知,已能入睡,继服10剂。嘱其戒酒、减少外出吃饭机会,饮食尽量清淡、调节作息时间。现在除了加班办案或者应酬喝酒,睡眠明显改善。 

2、贺某某,男,46岁,广东经商、老家湘乡。2012年5月由亲戚陪同初诊,1990年始感左耳鸣叫,因在广东打工,无暇顾及,症状逐年加重,伴失眠,情绪抑郁,后曾就诊于广州多所医院,原因不清。近年来,自己经商打拼,经济条件好转,症状不减反增,依靠服地西泮(安定片)赖以休息。耳鸣如蝉鸣,心烦、欲念减弱,偶尔想发脾气,饮食可,大小便调,舌质淡,苔薄,脉细弦。余以为其生活奔波,经商打拼,难免肝气郁结,症状舌脉亦可见肝气郁结之象。予逍遥散合左慈耳聋丸加建菖蒲、远志,7付。第四天,患者电话告我:已有三天没有吃安定,每晚睡觉可闻到鼾声,中午还可以睡一觉,耳鸣减轻不明显。同时告诉我另有隐情,需一并治疗,详情不得与外人道也。即加金樱子、莲须、牡蛎,固涩真阴。连续三周。后电话告知,症状消除,精神大振。            

体会:失眠多见于肝气郁滞、心胆气虚或阴虚内热,随着社会发展,各阶层工作压力加大,公务员队伍、学生、商人失眠群体增大,已不像过去20年多见于女性、更年期或老人。

不同职业不同性格不同体质的失眠患者,其原因也不同,万变不离其宗的是辨证论治。

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发表于:2019-10-26 08:53

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