脊髓电刺激促醒长期昏迷患者

手术示例1：46岁男性患者，因车祸导致颅脑外伤持续昏迷1个月，当时患者已经发生脑疝，处于深度昏迷状态，虽经开颅去骨瓣减压治疗患者仍然处于昏迷状态。转入我院后经经神经外科专家张赛教授及李建国主任评估后决定给患者行目前国际最为先进的“高颈段脊髓电刺激促醒”手术。

术前我们对患者的意识状态，脑组织的损伤情况及全身状态进行了相关影像学及脑电图评估检查，了解患者残存脑组织的目前情况。

图1：应用PET-CT评估患者的脑组织代谢情况。表现为脑组织局限或全脑代谢降低。

图2：术前可见患者存在明显的脑挫裂伤，硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血，脑疝。患者生命垂危。

经全面评估患者符合植入脊髓电刺激条件，行“高颈段脊髓电刺激植入术”。手术顺利的将外科电极植入到患者患者的颈部，并将电刺激发生器放置到患者锁骨下窝皮下。术后患者患者病情稳定，第二天体外调节开启电刺激器，通过调节电压、波幅及频率等参数患者意识障碍逐渐好转，能够按照指令进行各种动作，气管切管已经拔除。目前患者正在进一步康复中。

图3：颈部X线片显示，电刺激片植入到颈2-3之间。

手术示例2：

在张赛教授的专家门诊，张院长接待了一个心情异常焦急的患者家属，家属声泪俱下的向我们讲述了他们遭遇到的不幸。患者男性，因咽喉痛就诊于我市某院，突发呼吸骤停，造成缺血缺氧性脑病，导致患者长期昏迷，经多方治疗没有病情好转的迹象。家中失去了顶梁柱，万分焦急，经多方咨询，得知武警医学院附属医院副院长兼脑系科中心主任张赛教授正是颅脑创伤方面的专家。经李建国主任会诊后家属毅然决定要转院治疗。

图4：患者术前缺血缺氧性脑病，脑萎缩表现。

转入我院后，张赛教授立即召集功能神经外科专家李建国教授等人针对患者的病情进行了全面的评估和分析讨论，大家一致认为患者符合植入脊髓电刺激条件，最后决定为了让患者早日苏醒尽快为其实施目前国际最为先进的“高颈段脊髓电刺激促醒”手术。

图5：手术在微创下进行，上图显示植入电极到颈椎。

李建国教授结合多年微创功能神经外科的丰富经验为患者精心设计了手术方案并成功的完成了“高颈段脊髓电刺激植入术”。手术顺利地将外科电极植入到患者的颈部，并将电刺激发生器放置到患者锁骨下窝皮下。术后开启电刺激器，通过调节电压、波幅及频率等参数，第二天患者意识障碍逐渐好转，能够通过眼神表达自己的意愿，终于又可以和家人进行沟通和交流了。患者家属喜出望外，连连称赞还是武警医学院附属医院的教授医术精湛，让病人重获新生！

为什么患者在实行电刺激术后会如此神速的清醒呢？张赛和李建国两位教授认为，脊髓电刺激术是将电极植入椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病的先进手段。电刺激高位颈髓能增加脑血流，而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶，还能兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒。该项技术用于长期昏迷患者的治疗，电极植入接通电源后，患者术前僵硬的四肢立即松软了。术后患者不再流涎、能很好地吞咽进食，对外界刺激的反应也大为改善。影像学显示缺血区半暗带较术前明显缩小，大脑皮层活动明显改善。

脊髓电刺激促醒长期昏迷患者指征包括：重型颅脑外伤、脑缺氧、一氧化碳中度、脑梗塞、脑出血等原因导致昏迷患者，研究表明，尽早进行脊髓电刺激能够唤醒患者。而手术本身是一种“绿色”微创的手术，并不损伤患者任何神经组织，通过电刺激唤醒沉睡的脑细胞。我们依据不同患者的个体化情况，充分术前评估，制定不同的治疗方案，做到个性化治疗。

我国每年新增植物人10万例，而每位患者的治疗、护理费用在每年1-2万元。对于长期昏迷患者，长期的治疗、护理使得广大患者家属无论从经济上还是心理上承受巨大的压力和负担。我们应用脊髓电刺激结合其他方法综合促醒昏迷患者，希望此技术能够更快、更好的造福于每一位昏迷患者及其家庭！

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