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主任医师 副教授
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医学科普

关于甲状腺癌碘131治疗的几个问题

发表者:肖晖 24297人已读

随着甲状腺癌发病率的逐年升高,甲状腺癌手术后的碘131治疗也越来越受到医生和患者的重视。但由于一些医生和患者本身对甲状腺癌的严重程度不够重视,或者还抱有“谈核色变”的陈旧观念,以及一些医生还不太了解其治疗方法等,使得许多甲状腺癌患者错过了碘131的治疗。临床上经常会碰到甲状腺癌患者在手术数年后出现复发和转移,有些患者甚至等到全身广泛转移了才想起来接受碘131治疗,实在邻人惋惜。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖

1、什么样的患者需要进行碘131治疗?

1)年龄超过45岁;2)已有肺、骨等远处转移;3)肿瘤突破甲状腺包膜;4)原发肿瘤直径超过2厘米;5)肿瘤虽然没有突破甲状腺包膜且直径介于1—2厘米,但有淋巴结转移、乳头状癌的不良病理亚型(高细胞,柱状细胞,弥漫硬化等)、多发性癌灶、血管侵犯、非乳头状癌(滤泡状、低分化)。

2、术后何时开始进行碘131治疗?

如符合条件术后伤口愈合后忌食含碘丰富食品(如海带、紫菜、海鱼、海参、鱼翅、鲍鱼等)和不要服用甲状腺素片一个月后可以进行碘131治疗。如已经在服用甲状腺素片,可以停服此类药物一个月后进行碘131治疗,同样也要忌食含碘丰富食品。此间最好也不用进行增强CT等检查和不吃含碘盐。

3、进行治疗需要做什么准备?

因含碘食物、甲状腺激素对甲状腺摄取碘131会有影响,因此一般应在治疗前停用甲状腺激素和含碘食物、药物4周以上。另外采取碘-131治疗前,患者需作甲功生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定,甲状腺球蛋白(Tg)及球蛋白抗体(TgAb)测定,必要时加做颈部B超及胸片或胸部CT平扫等。但不要做增强CT检查。

 

4、碘131治疗后的防护隔离有那些?

有文献报道在“公众1年内只接触1例甲状腺癌接受碘131治疗患者”的前提下做到以下几点即可:1)12天内须分床睡觉;2)3天内与家人保持1米以上间距(假设每天接触6小时);3)5天后可以上班(假设与同事间保持1米以上间距,每天接触8小时)。当然,以上是在“公众1年之内只接触1例甲状腺癌接受碘131治疗患者”的前提下的数据,为慎重起见,可以考虑将时间适当延长,但1个月后体内就无131碘,可以进行正常活动。另外服碘131后,前一周大小便以后,要多用水冲卫生间,因为很多碘131这段时间会从大小便排出,而照射家人。还有碘-131治疗后,避免接触孩子一个月为好,尤其是婴幼儿。

 

5、碘131治疗后有那些副作用?

       这种治疗总体上很安全,与其他肿瘤的放射治疗和化学药物治疗有很大差别。接受放射性碘131治疗后,一般只有轻微胃肠道不适和颈部肿胀疼痛感,一般不会引起呕吐、

脱发骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应;通常不会引

起不孕及其他继发肿瘤发生的增高。

 

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发表于:2011-07-11 10:52

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4
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简短易懂(3) 讲解透彻(2) 内容实用(2) 消除了我的困惑(2) 形象生动(2) 有我关心的内容(2)
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    h***v 2019-05-19

    解决了疑惑

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    c***6 2018-11-05

    好。?

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    h***u 2016-02-23

    送出100个暖心 春节快乐

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    游** 2014-12-15

    大夫你好我服131,7个月肩膀有时会疼痛是不病情转移了。。。

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    x***4 2011-07-12

    我是柱细胞,为什么专家不建议我131啊

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