PMP-T191朋友首次病史汇报

发表者：方清人已读

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一、个人简介：男，26岁。身高：1.75米，体重：55kg 。

二、乙肝感染阶段：2013年7月公司体检发现，后在宜昌市中心医院检查确诊为乙肝大三阳，肝功能正常。

三、乙肝疾病家族背景：

父亲：62岁无乙肝有动脉曲张，做过手术。母亲：37岁时已经去世，心脏病、脑血栓，无乙肝。

外公： 70岁因胆囊总管坏死已去世。外婆：糖尿病无乙肝

姨和舅：无乙肝，但外公的所在地，乙肝患者较多。姐姐：乙肝已经多年未检查，曾发病治疗过。外甥女： 10岁乙肝

四、日常工作及生活情况：从事白酒销售工作，八年酒龄，查出乙肝后，减少了喝酒次数，但还未完全戒掉。工作有规律，不需要熬夜。

五、乙肝自然史特征：定期检查，总体良好

（一）25岁(2013年7月)发现乙肝大三阳，肝功能正常，未作治疗。

2013年07月12日宜昌中心人民医院检查结果

1. 肝功能：谷丙转氨酶ALT：22；谷草转氨酶AST：34；总胆红素TBIL:12.09；直接胆红素DBIL：3.73；总蛋白TP:74.11；白蛋白ALB：46.64；球蛋白GLO：27.47；A/G：1.7；总胆固醇（CHOL）：4.45；甘油三酯（TG）：1.35;高密度脂蛋白胆固醇：1.50；低密度脂蛋白胆固醇：2.36；葡萄糖（GLU):4.51.

2.B超：肝、胆、脾超声图像未见明显异常；

3.两对半：

乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性；表面抗体（HBsAb）：阴性；E抗原（HBeAg）：阳性；E抗体（HBeAb）：阴性；核心抗体(HBcAb)：阳性；乙肝前S1抗原：阳性

4.HBV-DNA：5.33×10′7。

5、血常规：

白细胞：6.12；红细胞：5.62；血红蛋白：158；红细胞压积：49.3；平均红细胞体积：87.8；平均血红蛋白含量：28.2；平均血红蛋白浓度：321；血小板：158；中性粒细胞百分比：68.0；淋巴细胞百分比：25.7；嗜酸细胞百分比：1.1；嗜碱细胞百分比：0.4；单核细胞百分比：4.8；中性粒细胞计数：4.16；淋巴细胞计数：1.57；嗜酸细胞计数：0.07；嗜碱细胞计数：0.02；单核细胞计数：0.30；红细胞分布宽度SD值：39.8；红细胞分布宽度CV值12.6；血小板压积：0.172；平均血小板体积：10.9；血小板分布宽度：17.0；大血小板比率33.2.

2014年10月12日宜昌市中心人民医院检查结果，未治疗。

1. 肝功能：谷丙转氨酶ALT：20；谷草转氨酶AST：26；总胆红素TBIL:20.11；直接胆红素DBIL：6.43；总蛋白TP:73.02；白蛋白ALB：45.97；球蛋白GLO：27.05；A/G：1.7；

2.B超：肝、胆、脾未检查；

3.两对半：

乙肝表面抗原（发光法）：1131；乙肝表面抗体（发光法）：〈2.00；乙肝E抗原（发光法）：1716；乙肝E抗体（发光法）8.44；乙肝核心抗体(发光法)：0.007；乙肝核心抗体IgM(发光法)：0.073

4.HBV-DNA：3.1×10′6。

六、学习心得与计划

（1）学习看病常识很重要，定期检查。

（2）心态很重要，要学会坦然面对疾病，保持良好的心态比什么都重要。

（3）少食多餐，饮食清淡，营养均衡。少吃辛辣食物，多吃蔬菜水果。

（4）对于乙肝病人固定医生的长期随访管理是十分重要的，这让医生能更好的了解我们的乙肝自然病史。

计划：定期检查，坚决滴酒不沾，不熬夜。多吃蔬果，多喝水。严格控制在外就餐次数，少吃辛辣，当然最好是不吃。心情愉快，保持心态平和，注意休息。坚持运动提高免疫力。最重要的是要努力学习当个好的病人。