乙肝经过性传播的风险有多大

发表者：方清人已读

刘士敬先生关于这方面的专题文章，就转发过来，供参考。并特别对刘先生表示衷心感谢。在乙肝病毒感染者的血液、唾液、精液。阴道分泌物、月经血中均可检测到乙肝病毒，性行为传播乙肝病毒早已得到肯定，国外甚至将乙肝列入“性行为传播疾病”当中，足见对性行为传播乙肝的重视。有人曾做过试验，对长臂猿的阴道作如性交动作的处理，然后将含有乙肝病毒的精液注入它的阴道中，结果长臂猿感染了乙肝病毒。这提示同感性交确实可以感染乙肝病毒。有人在人体进行观察，新婚夫妇一方是乙肝病毒携带者，另一方不是，但婚后约有10％－２０％的另一方感染了乙肝病毒。我国还有对52例新婚青年（其中男30例，女20例）的乙肝带毒者，婚后进行为期一年的观察，他们的配偶均不是乙肝携带者，未感染乙肝病毒的配偶中婚后一年２９％感染了乙肝病毒，成为乙肝携带者，经过分析，排除其它感染主要是夫妻同房性交感染的。所以，夫妻间的性行为导致的乙肝病毒感染率约在1０％－３０％左右。有学者认为夫妻间性行为乙肝病毒感染率并不高，我们也见到过夫妻一方为乙肝病毒携带者，共同生活十几年，几十年也没有感染实例。并非双方必然都要感染，这已为大量事实所证明。异常性行为导致乙肝病毒感染率可更高一些，我国有人对性乱者调查，他们乙肝病毒感染率搞达39.1％而正常人乙肝病毒群感染率才9.8％，相差非常显著。国内还有对５６０例妓女调查，他们乙肝病毒感染率为21.6％，国外学者报告在西非某国妓女中乙肝病毒感染率竟达58.1％－80.2％，这个结果令人惊叹。异常性行为还包括同性恋，其性行为有“口——生殖器”、“口——肛门”、“生殖器——肛门”，尽管他们在性交前都要清洗直肠，但有学者用纤维镜检查同性恋者的肠道，发现59％的人肠道存在无症状病损，这是频繁的冲洗和肛交造成的。如一方是乙肝携带者，使对方感染乙肝病毒的危险性极高。性行为传播乙肝病毒是肯定存在的，它与下列因素有关：（1）性伴侣越多，感染的风险越高。（2）乙肝病毒感染者体内病毒载量越高，病毒复制越活跃，感染的危险性越大（3）越是不讲卫生越容易感染乙肝病毒（4）异常性行为，变态性行为感染乙肝病毒的高危行为（5）自己必须是一名乙肝病毒易感者，也就是说体内没有看乙肝病毒抗体（抗—HBs），就容易感染乙肝病毒，如体内以产生抗体“抗—HBs”就不会再感染乙肝病毒

方清医生解读

（1）乙肝病毒感染者的血液、唾液、精液。阴道分泌物、月经血中均可检测到乙肝病毒，性行为传播乙肝病毒早已得到肯定，国外甚至将乙肝列入“性行为传播疾病”当中

（2）目前缺乏大规模临床观察研究，指南中未明确提供具体感染风险，小样本的结果有夸大风险嫌疑。注意，在中国，10%携带者，另外60-80%的人曾经感染过乙肝病毒，尤其是成人，在社会上活动接触乙肝病毒的机会太多了，因为你只能注意到你知道的携带者，但是你不能避免所有人群。注意上述研究中有个重要前提，是一方为携带者，而另一方为无抗体的人或从没感染过乙肝病毒的人，这个概率当然比普通携带者与任何其他人在一起感染的概率要高很多，不能夸大危害。当然，进行婚检，及时给无抗体的一方注射乙肝疫苗还是很有必要的。少数从未感染过乙肝病毒的健康成年人即便感染乙肝病毒，具有成熟的免疫系统控制病毒，发展为慢性的可能性很低。注意，风险主要是针对“易感人群".在今天的中国，这种易感人群比例已经很少了。

（3）对于易感人群而言，异常性行为，变态性行为感染乙肝病毒的高危行为。

总之，对于一般准夫妻而言，都做一下乙肝和丙肝的检查还是很有必要，没有乙肝抗体，就注射乙肝疫苗也很容易，但是最困难的是如何消除乙肝歧视，如何能够让年轻人大大方方的告诉自己的未婚妻或女友，加强防护，这还需要全社会的努力。我的一位病友曾经说过：为爱而结婚。

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