从群组非药物干预医嘱落实成效谈方友汇健康生活方式的践行体会

前言

对待慢性病，“三分靠治，七分靠养”，这是中国人的智慧。如何“养”，在没有获取攻克一种慢性病药物之前，这需要依靠我们普通人的主观能动性。在慢性乙肝健康随访管理践行路上，我们把除药物本身之外的干预措施统称为非药物干预医嘱。本次群组征文选题“健康生活方式的践行体会”，也是希望围绕“非药物干预医嘱”的落实体会，请朋友们介绍各自的心得体会，以期互相借鉴与鼓励。

什么可以称为“健康生活方式”呢？我们从一个什么样的视角，来自我审视呢？这可能是一个仁者见仁智者见智，八仙过海各显神通的事儿，唯一可以确定的是，这是一个开放性的话题，这是一个没有标准答案的问卷，这是一个只可以意会而不能用语言精确表达的问题。如果能够从“非药物干预医嘱”的落实体会视角出发，可能动起笔来相对要容易一些，也有可能帮助我们更好的理解和践行我们共同的目标：尽可能避免人为低级失误、尤其是医疗相关活动失误，尽可能将“防病治病”害怕失去健康的压力转化为主动追求健康生活方式的动力，让我们生活在对未来生命的时间长度和内容质量更加有期待和信心的道路上。这个共同目标，也可以理解为“健康生活方式”的一种吧。那么围绕我们群组众友在“非药物干预医嘱”的落实程度上的客观考察和主观体验，也就可以理解为一种对群组众友在各自“健康生活方式”追求道路上的一种客观检验，因为“非药物干预医嘱”的制定本身正是建立在针对于现实医疗中的医患合作的种种不合理现象以及负面后果进行不断反思和改善的基础上，也算是一种针对“不合理的医患合作以及不健康的生活方式”给予的反思和改良，可以说，针对不合理的医患合作以及不健康的生活方式所采取的所有认知教育与践行管理，就是一种目标明确的、且有针对性的“健康生活方式”促进。我们可以通过群组最新成果：《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》统计情况，来总结群组“非药物干预医嘱”的整体落实程度，进而了解群组众友在“健康生活方式”追求路上的进展，为每位成员各自对自身在健康生活方式的践行体会提供一面背景参考墙。

正文：

一、群组非药物干预医嘱践行问卷调查结果与反馈群组成员的一般健康生活方式践行状况最相关的问题

（1）体重和腰围：74.1%成员BMI在正常标准范围；85.1%成员腰围在正常标准范围；最近3个月内，62.4%成员体重保持稳定不变，16.9%成员体重稳中有降，下降在3公斤以内，16.5%成员体重增加在3公斤以内；2%成员体重减少超过3公斤及以上，2.4%成员体重增加超过3公斤；94.5%成员愿意主动参与方友汇群组体重管理，每月能按时填写；

BMI＜18.5，体重过轻11人，占比4.3%；

18.5≤BMI≤23.9，正常189人，占比74.1%

24.0≤BMI小于28，超重52人，占比20.4%

BMI≥28.0肥胖3人，占比1.1%

男性腰围≥90cm（20位），女性腰围≥85cm（18位），患肥胖相关疾病的危险性会增加。腰围超标成员共计38位，占比14.9%。

最近3个月体重保持情况：16.5%成员体重增加在3公斤以内；2%成员体重减少超过3公斤及以上，2.4%成员体重增加超过3公斤；

（2）影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故：最近半年内，3.5%成员出现影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故

（3）是否出现重大个人经济风险：0.4%（1人）出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断

（4）是否出现住院治疗事件：2.0%（5人）出现住院治疗事件（与乙肝无关）

（5）新近是否出现肝区或者上腹部不适症状，或者原有症状明显加重：6.3%（12人）的成员新近出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重；

（6）是否发生自行停药事件: 0%；

（7）是否清楚正在服用药物的名称、用量和用法、主要治疗目的；100%成员非常清楚；

（8）有无出现偶然漏服抗病毒治疗类药物事件：149位接受抗病毒药物治疗朋友中，最近3月内18.1%（27人）出现偶然漏服抗病毒治疗类药物事件；

（9）自己判断是否存在服药后的身体不良反应：169位朋友有服药治疗，其中7.1%（12人）朋友自己判断存在服药后的身体不良反应；

（10）是否发生非固定定期复查时间的复诊医嘱要求？89.8%（229人）2021年10月份再次接受定期复诊或者复查。有10.2%的成员需要接受非固定定期复查时间的复诊。

（11）方医生针对不同病友提出不同的生活方式和医疗行为方式干预医嘱，请逐条阅读，选择出您目前最需要完成或需要方医生团队督导落实的医嘱选项。

A.戒酒或者限酒。19人，7.5%；

B.广场舞。19人，7.5%；

C.保持体重不增加，每周至少测量体重1次，每月反馈体重信息1次。73人，28.6%；

D.进行游泳/肌肉锻炼/其他容易坚持的群体性运动项目。可以在坚持3个月后反馈给方医生备案。（可填写具体运动项目。）30人，11.8%；

E.每3个月至少动笔记录自己的生活或者思想动态1次，通过网站反馈给方医生。24人，9.4%；

F.力所能及参加每周三晚上的群组读书会或者培训交流会。62人，24.3%；

G.复诊时间最好在约定时间（如在4月和10月内）前后1周内，提前比延后好，准时最好。如果不能够按约复诊，需通过网站给方医生解释说明，重新约定新的复查或者复诊时间。6人，2.4%；

H.如果在服用抗病毒类药物，请每晚9点准时吃药，如果因故延误或漏服，次日晨可以补服，超过中午就没必要了。漏服药物时间最长不能超过1周。29人，11.4%；

I.如果服用抗病毒类药物，请保证备药充足，尽可能将购药量准备到超过约定复诊时间的1-2周为宜，避免因为药物补充不及时而发生治疗中断。如果出现预计买药困难，不论何种原因请及时求助方医生。6人，2.4%；

J.如果因为其他疾病需要药物治疗干预，及时将用药信息反馈到网站备案。3人，1.2%；

K.每日饮水量至少达到2000ML. 55人，21.6%；

L.争取通过饮食控制和运动，在3月内将体重减少3-5公斤。25人，9.8%；

M.未经方医生允许，请不要擅自围绕肝病采取其他药物、中草药或者保健品或者营养食品的干预。4人，1.6%；

N.如果遇到其他身体重大疾病，请及时通报方清医生。5人，2.0%；

O.如果遇到需要接受重要体检、结婚、生孩子、换职业、或其他家人重疾等人生大事件，及时通报方清医生。6人，2.4%；

P.尽可能保持一日三餐的准时。17人，6.7%；

Q.尽可能减少家外的就餐总次数。5人，2.0%；

R.请限制米面油盐等主食的摄入量，减少动物内脏、鸡蛋黄和海鲜等高胆固醇类食物，但是瘦肉、鲜鱼、鸡蛋清和牛奶等优质蛋白质不受限制。11人，4.3%；

S.适当补充高胆固醇类食物和优质蛋白质类食物。4人，1.6%；

T.暂时避免过度劳累或者高强度体力劳动或锻炼，以静养为主。8人，3.1%；

U.全力展开运动，全力以赴的投入工作，以自己感觉不过度劳累为度。23人.9.0%；

V.如果出现感冒类似症状，超过3-5天全身症状不缓解，请通报方医生或者就近求医，反馈就医情况。0人；

W.一旦发生住院情况，以住院部医生意见为主，出院后给方医生反馈出院小结，接受方医生随访医嘱。1人，0.4%；

X.调查家庭或者家族有血缘关系的家人感染乙肝或者肝硬化、肝癌的情况，判断有无乙肝最好以两对半检查结果为准。0人；

二、群组成员的一般健康生活方式践行状况的体会

（1）通过群组各种问卷调查表的方式，将围绕特定疾病防控以及一般健康生活方式的基本认知干预具体内容和群体践行结果的获取一并展示，是对于群组一般健康生活方式践行状况的最好总结方式。

（2）目标明确了，阶段性效果清楚了，只要我们将简单的事情，随着时间周而复始的反复做，我们就已经行走在规范医疗和健康生活方式不断优化的道路上。

（3）优化的关键在于医生、病友会、成员们及家属助手能否聚焦问卷调查表所反映出来的问题，开展更加有针对性沟通交流和合作，以了解问题的成因和解决办法。

附件：《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》统计情况和解读

调查表总体完成情况

《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》是2021年7月11日开始在方友汇大家庭群和各随访小组发放，通过各随访组长和医生助手的不断督促提醒，截止2021年7月20日，共有255位朋友完成了调查表的填写，其中有4位志愿者（123.226.308.405.）主动填表反馈，目前尚未填表的有137（在国外）一位朋友。

【方医解读】 在10天内，可联系群友的问卷调查表反馈率100%，且能够拿到详细具体的统计数据，体现了在病友会框架下的医患合作，在互联网层面实现了医患沟通交流和结果反馈的高效率。这是医患随访关系唯一性、有群组集体归属感，接受和认同群组健康随访理念和群规，对自身健康高度重视的具体体现。调查问卷表的细节为我们总结群组“非药物干预医嘱”的整体落实程度，进而了解群组众友在“健康生活方式”追求路上的进展，为每位成员各自对自身在健康生活方式的践行体会提供一面背景参考墙。

调查表各项完成情况汇总

1.PMP编号。请填写PMP或FPMP编号后的三个(或四个）数字，如045、230、1001、1012。

【方医解读】编号意味着群组群防群治理念、身份和角色定位的再次强化。“物竞天择，适者生存”是生物进化的自然法则，适应环境生存是健康生活方式的基本内容，而名称对应身份，对应沟通交流合作的角色定位。PMP编号仅仅是我们群组内部的一个名称，事实上每一位群友个体拥有无数的有名称和无名称的做人的“角色”，从“我”，中国人、职场称谓到家庭称呼等等，在追求健康生活方式的道路上，不断拓展对个体扮演的各种“角色”的身份认同，角色定位和沟通交流合作规范的理解力和执行力，从而更加适应环境生存，可以说是对“健康”定义的一种补充。所有PMP成员能够正确填写这项题目（最开始可不是这样，很多朋友误填其他信息），这是进步。我们是不是能够静心下来梳理一下我们的其他身份，角色以及对应的理念与规则，反思总结一下我们在适应这些人生角色中的角色定位和沟通交流合作的默契度和自我满意度呢？这可能是对自我的“健康生活方式”进行评估的一种新策略。

2.您所在的方友汇随访管理小组是：

A方友汇PMP随访一组37人，占比14.5%；

B方友汇PMP随访二组36人，14.1%；

C方友汇PMP随访三组38人，14.9%；

D方友汇PMP随访四组44人，17.3%；

E方友汇PMP随访五组37人15.5%；

F方友汇PMP随访六组30人，11.8%；

G方友汇PMP随访七组33人，12.9%；

H纯志愿者(非慢性乙肝病友）

【方医解读】PMP小组人数确定在30到50人之间范围，这是构建自发“熟人”关系的自然合理选择。只要有共同的群组相关事务交集，就会在时间的累积效应下，通过不断共同完成群组相关事务，建立能够互相了解和合作的可靠人际关系和氛围。而有关“健康生活状态”正需要有这样的一个可信赖的、动作趋同的“人群”背景支持。本轮问卷调查表的高效发放和回收，以及每位成员各自归属小组身份的明确，已经体现了这种小规模自然人群互相支持和信赖的趋势。

3.性别。

男。138人。54.1%；

女。117人，45.9%；

【方医解读】男性HBV慢性感染流行率和女性HBV慢性感染流行率的2倍，本群男女性比例接近1:1，提示了在健康生活方式方面，在面对疾病建立积极应对态度方面，女性可能相比较男性更具有优势，这可能与在HBV相关肝癌发病风险流行率上，女性性别较男性性别具有显著优势（男性性别的危险程度是女性性别的2倍）相契合。

4. 2021年4月，您定期随访复诊的情况调查：

A 3月-5月期间完成了定期复查和医患沟通。237人，92.9%；

B 2021年3月到5月期间没有做定期复查和医患沟通，但是经方医生同意在今年其他时间段做了定期复查。5人，2%（34 79 212 442 1015）；

C. 2021年3月到5月期间没有做定期复查和医患沟通，但是已自行在今年其他时间段做了定期复查。7人，2.7%（101 158 408 431 488 501 1018）；

D. 2021年迄今为止还没有到医院做检查。3人，1.2%（223 483 487）；

E.纯志愿者(非慢性乙肝病友）2人，0.8%；

F.已取得方医生同意2021年4月复查免检。1人，0.4%（489）；

【方医解读】群组1.2%（3位朋友）的朋友不能履约完成定期复查的时间医嘱，且能够客观反馈情况，可能是受制于各自特殊客观情况限制。能够实现100%的成员履约完成定期复查的时间医嘱，是将早期肝癌监控和其他规范防治医嘱降低肝癌发生率，从而力所能及避免人为低级失误发生“晚期肝癌”风险事件的最有力保障，是群组安心运行和成员安心生活的最有力保障，这是我们群组共识的共同理念。在核心医嘱落实方面，追求理念和现实存在的差距不断缩小，是群组共同进步的标尺。在自然慢性HBV感染人群，能够长期保持固定医患关系每半年准时接受小肝癌监控随访的比例可能不足1.2%，我们的进步数据，可能是群组及成员对于自身健康有保障的重要信心来源支持，因为我们相信即便是在未来可预见的10年、20年时间维度上，我们的群组成员也会把每年4月和10月的定期复查坚持下去，将“晚期肝癌”风险事件扼杀到力所能及的最小范围。

究竟如何解释普通HBV感染人群在明知“半年定期复查”重要性的情况下，而很难形成自觉的“半年定期复查”习惯呢？

究竟如何解释PMP群组HBV感染人群在明知“半年定期复查”重要性的情况下，就可以接受“半年定期复查”呢？

选择性持续教育。

选择有意愿参与群组，且接受群组入门考核流程的成员， 这是一个病友的主观选择个体差异性占主导，而医生和群组健康教育与宣传推广占次要作用的阶段。如何优化病友选择效率？

对于进入群组的成员，那么围绕随访管理建立的群组活动氛围累积和群规完善，可能占主导作用，而一位病友的个体差异性占次要作用。如何优化群组活动和群规的落实效率？

5.您的定期复查内容的确定方式：

A.通过在方清医生门诊面诊确定的具体检查项目。76人，29.8%；

B.通过学习《4月10月定期复查推荐项目》一文，自己选择检查项目并经过方清医生确认的。135人，52.9%；

C.由当地门诊医生确定的检查项目。15人，5.9%；

D.按照自己的想法确定检查内容，请当地医生开单进行。26人，10.2%（34 48 53 54 71 166 172 182 202 212 244 269 379 408 428 431 448 473 480 482 490 492 499 501 1018 1032）；

E.纯志愿者(非慢性乙肝病友）1人；

F.已取得方医生同意本轮复查免检。2人，0.8%（223 489）

【方医解读】本题答案强化医患关系唯一性，在情报收集权方面的医患相互关系状况。情报收集，解释和医疗干预建议以及质量考核，是现阶段需要由医生占主导地位的职责。83.5%的朋友尊重了医生的情报收集主导权，10.2%的朋友通过学习了解了常规检查项目类别和意义，简化了医患沟通流程，自行主导了情报收集权，5.9%的朋友停留在尊重当地医生情报收集权。

请结合《如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分》一文完成下题。友情提示：使用微信填写，点击下面文章链接上面几题数据会丢失，再打开需重新填写，您可以用电脑查看，把评分结果记录下来再填写。

如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分_肝癌_肝癌疾病介绍-好大夫在线(haodf.com)

6.您明确自己发生肝癌或者肝硬化的风险等级吗？（请结合《如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分》一文进行评分。）

A低危风险人群组（简易风险评分0-4分；乙肝表面抗原定量<300）68人，26.7%；

B一般风险人群C组（简易风险评分5-6分）。72人，28.2%；

C一般风险人群B组（简易风险评分7分-9分）。55人，21.6%；

D一般风险人群A组（简易风险评分10分-11分，或者已经具有慢性肝损影像学证据；肝脏弹性硬度检测异常）。16人，6.3%（172 188 202 205 212 240 308 367 379 435 449 473 499 540 801 1032）；

E高危风险人群组（简易风险评分12分-16分；或者已经有临床早期肝硬化诊断，但是没有住院治疗经历；超过3个月以上AFP持续异常史）。5人，2.0%（52 174 175 251 263）；

F极高危风险人群组（简易风险评分17分-20分，或者已经有肝硬化并发症住院治疗史）。3人，1.2%（219 266 1010）；

G男性<35岁或女性<40岁，未进入有效风险评价年龄阶段。34人，13.3%；

H是纯志愿者(非慢性乙肝病友）0人；

I不清楚。请写明原因。2人，0.8%；506不太清楚评级标准；602:非乙肝患者；

7.请选择您目前接受的最重要临床治疗方式类别？

A.非药物干预治疗（暂时没有进行乙肝方面药物治疗。主要进行认知干预和生活行为方式干预，保持定期复诊）。86人，33.7%；

B.只使用非抗病毒类药物对症或者辅助治疗。18人，7.1%；

C.使用核苷酸类似物抗病毒药物治疗（包括使用抗病毒药物+辅助治疗）。149人，58.4%；

D.不清楚属于哪一类，请写明原因。或是纯志愿者(非慢性乙肝病友）2人；405志愿者；602非乙肝。；

8.请选择您最近接收到的定期复查时间医嘱的内容？（请只选一个答案）。

A. 2021年10月份再次接受定期复诊或者复查。229人，89.8%；

B.半个月后复查。1人，0.4%（1005）；

C. 1个月后复查。5人，2%（99 173 301 396 483）；

D. 2个月后复查。5人，2%（266 403 427 1007 1008）；

E. 3个月后复查。12人，4.7%（30 183 228 258 265 281 307 398 473 602 801 1019）；

F.不清楚复查时间，请写明原因。或是纯志愿者(非慢性乙肝病友）3人；

164有个结果还没出来

405志愿者

1015是教师，之前沟通的放暑假做检查，目前刚放假还没去。

9.方医生针对不同病友提出不同的认知干预医嘱，请选出您目前最需要完成或需要方医生团队辅导完成的认知干预医嘱。（选项最多不超过2项）。(选1~2项)

A.在一个月内完成《网站导读》的阅读和首次病史汇报的提交。6人，2.4%；

B.建议参加PMP新病友0136培训计划的学习。4人，1.6%；

C.围绕PMP主题交流话题，完成1-2篇主题交流话题的学习心得。10人，3.9%；

D.围绕抗病毒治疗决策有关文章学习，做好抗病毒治疗前的常识准备。20人，7.8%；

E.围绕乙肝战友婚恋交流主题，做好与家人或恋人的沟通交流准备。5人,2%；

F.围绕乙肝传染性话题或者母婴阻断话题或者反乙肝歧视话题学习，缓解自身或家人的压力。11人，4.3%；

G.通过方清大夫个人网站的阅读，增加对随访管理常识和方医生执医特点的了解。66人，25.9%；

H.作为资深PMP病友会成员，目前已经形成定期随访管理习惯，不需要过度关注乙肝常识。130人，51%；

I.作为资深PMP病友会成员，目前已经形成定期随访管理习惯，作为志愿者参与群组活动，如定期参加周三晚读书会等提高健康常识素养。89人，34.9%；

J.不清楚自己该学习什么，或者为解决什么问题而学习。3人（102；422 1029）；

10.方医生针对不同病友提出不同的生活方式和医疗行为方式干预医嘱，请逐条阅读，选择出您目前最需要完成或需要方医生团队督导落实的医嘱选项。（请不超过2项）(选1~2项)

A.戒酒或者限酒。19人，7.5%；

B.广场舞。19人，7.5%；

C.保持体重不增加，每周至少测量体重1次，每月反馈体重信息1次。73人，28.6%；

D.进行游泳/肌肉锻炼/其他容易坚持的群体性运动项目。可以在坚持3个月后反馈给方医生备案。（可填写具体运动项目。）30人，11.8%；

E.每3个月至少动笔记录自己的生活或者思想动态1次，通过网站反馈给方医生。24人，9.4%；

F.力所能及参加每周三晚上的群组读书会或者培训交流会。62人，24.3%；

G.复诊时间最好在约定时间（如在4月和10月内）前后1周内，提前比延后好，准时最好。如果不能够按约复诊，需通过网站给方医生解释说明，重新约定新的复查或者复诊时间。6人，2.4%；

H.如果在服用抗病毒类药物，请每晚9点准时吃药，如果因故延误或漏服，次日晨可以补服，超过中午就没必要了。漏服药物时间最长不能超过1周。29人，11.4%；

I.如果服用抗病毒类药物，请保证备药充足，尽可能将购药量准备到超过约定复诊时间的1-2周为宜，避免因为药物补充不及时而发生治疗中断。如果出现预计买药困难，不论何种原因请及时求助方医生。6人，2.4%；

J.如果因为其他疾病需要药物治疗干预，及时将用药信息反馈到网站备案。3人，1.2%；

K.每日饮水量至少达到2000ML. 55人，21.6%；

L.争取通过饮食控制和运动，在3月内将体重减少3-5公斤。25人，9.8%；

M.未经方医生允许，请不要擅自围绕肝病采取其他药物、中草药或者保健品或者营养食品的干预。4人，1.6%；

N.如果遇到其他身体重大疾病，请及时通报方清医生。5人，2.0%；

O.如果遇到需要接受重要体检、结婚、生孩子、换职业、或其他家人重疾等人生大事件，及时通报方清医生。6人，2.4%；

P.尽可能保持一日三餐的准时。17人，6.7%；

Q.尽可能减少家外的就餐总次数。5人，2.0%；

R.请限制米面油盐等主食的摄入量，减少动物内脏、鸡蛋黄和海鲜等高胆固醇类食物，但是瘦肉、鲜鱼、鸡蛋清和牛奶等优质蛋白质不受限制。11人，4.3%；

S.适当补充高胆固醇类食物和优质蛋白质类食物。4人，1.6%；

T.暂时避免过度劳累或者高强度体力劳动或锻炼，以静养为主。8人，3.1%；

U.全力展开运动，全力以赴的投入工作，以自己感觉不过度劳累为度。23人.9.0%；

V.如果出现感冒类似症状，超过3-5天全身症状不缓解，请通报方医生或者就近求医，反馈就医情况。0人；

W.一旦发生住院情况，以住院部医生意见为主，出院后给方医生反馈出院小结，接受方医生随访医嘱。1人，0.4%；

X.调查家庭或者家族有血缘关系的家人感染乙肝或者肝硬化、肝癌的情况，判断有无乙肝最好以两对半检查结果为准。0人；

Y.将家庭或者家族其他慢性乙肝感染成员一并介绍并协助方医生管理。8人，3.1%；

Z.可以通过网络平台接受方医生的远程电子处方管理。3人，1.2%；

A1.不清楚医嘱或者医嘱没有包括在上面选项中。请联系医生助手。0人；

11.您现在正在接受的药物干预医嘱包括哪些？（可多选)

A.维持原有医生给予的药物治疗方案继续。69人，27.1%；

B.没有接受任何药物治疗医嘱建议。84人，32.9%；

C.正在接受辅助肝脏功能中成药或提取物治疗（中成药如健肝乐冲剂、水飞蓟宾胶囊、熊胆舒肝利胆胶囊）。3人，1.2%；

D.正在接受保护胃肠道药物治疗（如抑制胃酸药物雷尼替丁胶囊等、肠道生态制剂枯草杆菌胶囊等或者肠道通便药物如乳果糖治疗）。4人，1.6%；

E.正在接受预防或者延缓肝功能异常恶化的西药治疗（如阿拓莫兰、复方甘草酸苷胶囊、熊去氧胆酸片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等等）。3人，1.2%；

F.正在接受抗肝纤维化的中成药治疗（如安络化纤丸或者扶正化瘀胶囊）。8人，3.1%；

G.正在接受口服抗病毒药物治疗（如替诺福韦酯、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定等）。142人。55.7%；

H.正在接受免疫调控辅助药物治疗（如大剂量胸腺肽肠溶片、冬虫夏草人工培养菌丝百令胶囊等）3人，1.3%；

I.其他类别的药物治疗。请写明药物名称。4人，1.6%；

J.纯志愿者(非慢性乙肝病友）1人。0.4%；

12.您是否清楚您正在服用药物的名称、用量和用法、主要治疗目的？

A.非常清楚。173人，占比67.8%；

B.不太清楚。0人；

C.目前没有接受任何药物治疗，这方面问题不存在。82人。32.3%。

13.您自己判断是否存在服药后的身体不良反应

A.自己判断没有服药不良感受。157人，61.6%；

B.自己判断存在服药后不良感受或者药物不良反应。12人，4.7%；

C.没有服用任何药物，这个问题不存在。86人，33.7%；

D.不能确定或者说不清。请注明原因。0人；

14.最近3个月内，您是否参与过以下活动？（选项多少不受限制，但是请尊重事实）.

A.方清医生周三晚的读书会。145人；占比56.9%

B.方清医生病友会的健康教育培训或者沟通交流会。48人，18.8%；

C.给方医生微信朋友圈点赞或者评论。110人，43.1%；

D.通过好大夫在线网站向方医生咨询或者反馈信息。112人，43.9%；

E.阅读好大夫在线方清大夫个人网站文章或者方医生与其他病友的咨询交流记录。69人，27.1%；

F.在好大夫在线方清大夫个人网站成功发表文章读后评论。52人，20.4%；

G.在好大夫在线方清大夫个人网站成功发表感谢信。3人，1.2%；

H.在好大夫在线网站给方清医生成功赠送过心意礼物。15人，5.9%；

I.转发过好大夫在线方清大夫个人网站文章到其他网络平台。5人，2%；

J.推荐其他亲朋好友或者病患阅读方清大夫个人网站。23人，9%；

K.关注方清医生新浪微博消息或者转发方清医生微博内容。8人，3.1%；

L.关注或提问或者收听过方清医生分答平台的问题。7人，2.7%；

M.已经尝试过七乐康/好大夫在线平台方清医生的电子处方购药。41人；

N.与其他病友会成员进行互动交流。42人，16.5%；

0.接受过或者反馈过方清医生门诊助手的信息。51人，20%;

P.添加了方清医生病友会的核心志愿者PMP-A006和方医生门诊助手志愿者PMP-A162的微信好友。68人；

Q.和方清医生进行过私人微信或者电话沟通交流。19人,7.5%；

R.以上活动都没有参加过。13人,5.1%；

最近3个月，您有无出现违反方清医生下列随访管理基本医嘱的情形，请仔细阅读，客观准确回答。

15.有无出现漏服抗病毒治疗类药物事件，没有向方医生反馈？

A最近3个月没有漏服事件。139人，占比54.5%；

B有漏服。及时向方医生反馈了。5人占比2%；

C有漏服。没有向方医生反馈。22人，占比8.6%(71 96 106 112 134 156 172 182 202 212 254 259 274 281 335 415 456 475 480 509 1011 1025)；

D还未进行抗病毒治疗。89人，占比34.9%；

16.最近3个月体重保持情况。

A体重未增加，保持稳定。159人，占比62.4%；

B体重稳中有降，下降在3公斤以内。43人，16.9%；

C体重减少超过3公斤及以上，没有向方医生通报。3人,1.2%(35 131 44)；

D体重减少超过3公斤及以上，有向方医生通报过。2人，0.8%(1012 228)；

E体重增加超过3公斤，未向方医生汇报。3人.1.2%(152 1035 431)；

F体重增加超过3公斤，已向方医生汇报过。3人，1.2%(509 38 442)；

H体重增加在3公斤以内。42,16.5%；’

17.新近是否出现肝区或者上腹部不适症状，或者原有症状明显加重？

A新近未出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重的现象。239人，93.7%；

B新近出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重，已经及时向方医生通报。4人，1.6%；

C新近出现过肝区、上腹部不适症状或者原有症状明显加重，还没有向方医生通报。12人，4.7%；

18.是否出现住院治疗事件，没有给方医生主动反馈信息？

A最近3个月未出现住院治疗事件. 250人，98.0%；

B最近3个月出现住院治疗事件，且已给方医生主动反馈信息.。3人，1.2%（495 1032 468）；

C最近3个月出现住院治疗事件，但没有给方医生主动反馈信息。2人，0.8%（456 1031）；

19.是否发生自行停药事件，没有向方医生通报？

A没有进行药物干预。89,人，34.9%；

B没有发生自行停药事件。166人，65.1%；

C发生过自行停药事件，且已向方医生通报过。0人。

D发生过自行停药事件，但没有向方医生通报.0人。

20.是否发生过不能按时复诊，没有向方医生通报？

A没有发生不能按时复诊事件。236人，89%；

B发生过不能按时复诊，但及时向方医生通报了。12人，4.7%(34 35 101 158 212 382 442 479 495 501 1012 1015)；

C发生过不能按时复诊，且没有向方医生通报。7人，2.7%(483 223 408 164 487 1018 431)；

21.是否发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，没有向方医生通报？

A没有发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故。227人，89%；

B发生过影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，已向方医生及时通报。21人，8.2%(16 30 65 71 84 102 162 173 254 267 276 388 420 423 442 455 467 481 487 495 801)；’

C发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，但没有向方医生通报。7人，2.7%（112 381 101 223 131 172 1018）；

22.是否有自行调整药物品牌和购药渠道，没有向方医生通报？

A没有发生自行调整药物品牌和购药渠道事件。243人，95.3%；

B自行调整药物品牌和购药渠道，没有向方医生通报。5人，2%（274 212 487 182 399）；；

C调整药物品牌和购药渠道，已向方医生通报。7人，2.7%(483 777 38 102 68 458 379)；

23.是否出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，没有及时向方医生通报？

A没有出现重大个人经济风险。254人，99.6%；

B出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，已及时向方医生通报.1人，0.4%(254)；

C出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，没有及时向方医生通报.0人；

24.是否出现对方医生及病友会随访管理的负面情绪或者意见，没有及时向方医生通报？

A有.4人，2.0%（801 483 1005 49）；

B没有。251人，98.4%；

25.是否出现自行决定换医生管理，没有向方医生通报或者申明？

A没有255人，100%；

B有，请说明情况。0人；

26.您是否有影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故需向方医生反馈。

A没有。246人，96.5%；

B有。请说明情况。9人，3.5%（131 172 276 280 335 381 423 455 801）；

27.如果以满分10分计算，您估计您对方清医生医嘱建议或者随访服务的满意度是多少分？

1-3分0人；

4分：1人；

5分：1人；

6分：1人；

7分；3人；

7分以下占比2.3%；

8分：17人，1.2%；

9分：37人，14.5%；

10分：195人，76.5%；

平均分：9.83；

28.如果以满分10分计算，您估算自己落实方清医生随访管理医嘱的执行效果评分是：

·1分：0人：

·2分：1人，0.4%;

·3分：3人，1.2%；

·4分：4人。1.6%；

·5分：18人，7.1%；

·6分：29人，11.4%；

·7分：41人，16.1%；

·8分：68人，26.7%；

·9分：41人，16.1%；

·10分：50人，19.65;

·7分以上占比78.4%；

平均分：7.81.

29.您觉得落实方清医生随访管理医嘱中最容易的内容是？

A.定期随访复诊医嘱。189人，74.1%；

B.认知干预医嘱。10人，3.9%；

C.生活方式与医疗行为方式干预医嘱。14人，5.5%；

D.药物治疗干预医嘱。28人，11%，；

E.群组活动参与医嘱。4人，1.6%；

F.家庭或者家族成员参与医嘱。7人，2.7%；

G.放弃回答或者不清楚。3人，1.2%；

30.您最欣赏方清医生随访管理医嘱模块的哪几部分？

A.定期随访复诊医嘱。212人，83.1%；

B.认知干预医嘱。133人，52.2%；

C.生活方式和医疗行为方式干预医嘱。179人，70.2%；

D.药物治疗干预医嘱。63人，24.7%；

E.群组活动参与医嘱。77人，30.2%；

F.家庭或者家族成员参与医嘱。47人，18.4%；

G.放弃回答或者不清楚。0人；’

31.方清医生给您目前制定的治疗方案的主要目的是？

A.维持病情稳定现状即可，动态观察，防患未然。111人，43.5%；

B.在辅助药物治疗协助下，对病情活动阶段的发展变化趋势给予观察，以防住院级别事件发生。12人，4.7%；

C.在辅助药物治疗或者不治疗情况下，评价病友是否需要接受抗病毒药物。5人，2%；

D.作为非高危风险人群，目前接受抗病毒药物治疗，目的不是为了减少肝癌或者肝硬化风险，而是为保持身体处于良好状态，避免黄疸型肝炎事件发生或者促进有证据的慢性肝纤维化逆转。50人，19.6%；

E.正在接受抗病毒药物治疗，目的是针对性减少肝癌或肝硬化发生的可能性。76人，29.8%；

F.不太清楚方清医生拟定治疗方案的主要意图。1人，0.4%；

H.纯志愿者(非慢性乙肝病友）0人

32.您的身高。要求是空腹、脱鞋，单位厘米（cm），如163、175等，只填数值。

33.您的体重。要求早上起床后测量、空腹、脱鞋、只穿轻薄衣服，单位kg，如55.5、62.0等，只填数值。

根据大家汇报的身高、体重，计算出体质指数BMI=体重（公斤）/身高/身高：

BMI＜18.5，体重过轻11人，占比4.3%（32 261 302 321 341 418 466 490 492 700 1011）；

18.5≤BMI≤23.9，正常189人，占比74.1%：

24.0≤BMI小于28，超重52人，占比20.4%（16 38 54 65 101 108 112 140 152 173 180 182 205 220 221 226 227 234 252 258 285 300 301 312 358 367 384 394 403 411 425 427 428 430 433 452 464 472 479 496 501 509 511 555 1002 1003 1005 1025 1028 1029 1033 1037）；

BMI≥28.0肥胖3人，占比1.1%（34 421 1036）

34.您的腰围。要求是直立，双脚分开30-40cm，用软尺在胯骨和第十二肋骨下缘连线的中点，水平方向围绕腹部一周，单位cm。如80、85等，只填数值。

男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，患肥胖相关疾病的危险性会增加。

男性腰围≥90cm有20人（34 38 54 65 152 202 252 307 312 367 381 394 411 425 430 479 487 499 509 777 1037）：

女性腰围≥85cm有18人，(8 108 112 220 221 227 301 403 421 427 442 488 501 801 1002 1010 1012 1018)，

35.是否愿意主动参与方友汇群组体重管理？

A愿意参加，并每月能按时填写。241人，94.5%；

B不需参加。谢谢。14人，5.5%（104 123 130 202 212 281 303 307 379 433 436 477 488 700）；

36.是否愿意主动配合接受方友汇抗病毒药物治疗的依从性管理

A愿意178人，69.8%;

B不愿意1人，0.4%（281）；

C目前没有使用抗病毒药物。76人，29.8%；

37.您对方医生及病友会随访管理是否有意见或建议。

A没有。254人，99.6%；

B有，请填写1人，0.4%（49：希望我们的群能够重新成为可以找乐子的地方，这需要大家共同的努力与维护）；

【方医解读】

99.6%的朋友选择对“方医生及病友会随访管理”没有意见或者建议。并不意味着“方医生及病友会随访管理”真的没有积极思考、意见或者建议，正如在课堂上，教师在结束课堂时，请求同学有问题发言提问一样，沉默可能是最大多数的结局，或者仅有极个别同学会积极发言提问一样。也许这样的提问方式，可能本身就存在着不合适。