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媒体报道

【探宝】高精尖配备强实力,佛中医泌尿外科勇破难题 (转载)

发表者:林富祥 人已读

为助力高水平医院建设

佛山市中医院泌尿外科近年扬帆破浪

奋勇向前

致力打造高水平科室

近一年多来,在科主任徐战平的带领下,通过锐意改革,科室从技术、人才等方面全方位实现提升,高、精、尖医疗技术做到无盲点、广覆盖,跻身全市前沿乃至省内领先水平。


其中,技术难度大、手术过程复杂、风险度大的三四级手术量,超过了科室总体手术量的一半;即使将原有入院小手术改为在门诊处理,科室床位使用率依然超过120%,业务流程进一步优化的同时,水平也得到明显提升,擦亮了中医医院里的泌尿外科品牌。

- 高 -高难度手术逐一击破肿瘤无所遁形

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,可发生于任何年龄,其发病率随年龄增长而增加,高发年龄为50~70岁。病因既有内在的遗传因素,也有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。30%~50%的膀胱癌由吸烟引起。据了解,膀胱癌容易进展至浸润型,需要根治性切除膀胱,并尿流改道或回肠原位新膀胱,技术难度大,在地级医院开展并不多。我院泌尿外科却是迎难而上。


近两年来,该科每年实施此类手术近20例,效果理想。术后随访,许多患者术后均能自主排尿,无需终生携带尿袋,生存率高,复发率低。


除膀胱癌外,我院泌尿外科对于肾癌、前列腺癌、肾盂癌、输尿管癌、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤、阴茎癌、睾丸肿瘤及盆腔肿瘤等疾病的诊治水平也达到了国内先进的水平。其中,腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸肿瘤、腹腔镜下肾蒂淋巴结结扎术治疗乳糜尿为佛山市内首先开展的技术,均取得满意的治疗效果;对于部分寡转移前列腺癌,该科尝试施行前列腺癌根治性切除术,结合术后综合治疗,提高了疗效,是国内较早开展该治疗方式的医疗单位;对于晚期转移性去势抵抗前列腺癌,该科在市内率先引进新药阿比特龙,通过系统治疗延长了患者生命、提高患者生活质量。


另外,对于特殊类型肿瘤的诊治,泌尿外科也有丰富经验,近年在多例治疗的患者中,切下来的肿瘤直径最大的达25cm,难度可见一斑。2016年,一名2岁的盆腔横纹肌肉瘤患儿,肿瘤包绕左侧髂血管、侵犯左侧输尿管下段,经充分的术前准备后成功施行了盆腔肿瘤切除+左输尿管中下段切除+膀胱壁瓣代输尿管术。现术后随访2年多,复查肿瘤无复发,患儿生长发育和正常人一般。又如一名5岁的右肾母细胞瘤患儿,肿瘤直径近20cm,侵犯下腔静脉壁,在施行根治性右肾切除术后也顺利康复。

- 精 -显微技术配备精准解决“男”题

高难度手术得以各个击破,是泌尿外科团队艺高人胆大的有力印证,也是软硬件技术基础扎实的体现。除了一系列已成熟开展的技术,泌尿外科还不甘人后,积极向新兴边缘学科开拓。


显微外科就是其中之一,是指在高倍显微镜下应用特殊显微器械和材料对微小口径管道、神经等极小组织进行切割分离、修复吻合等操作。显微镜下可以超越人类视力的自然限制,从而提高各种正常组织和病理组织的鉴别能力,使手术操作更为精细、准确。

去年,做过双侧输精管结扎术10年的陈先生与妻子希望生二胎,来到泌尿外科求医,希望恢复生育功能。该科很快便安排陈先生进行显微输精管吻合术。手术中,借助高倍显微镜,1/3头发丝粗细的缝合线被放大数十倍,双侧输精梗阻段在泌尿外科医师的妙手下顺利切除,两端通畅的输精管实现精确对合,手术顺利完成。三个月后,陈先生复查后欣喜得知,精液中已看到足够活力的精子,符合生育要求。


徐战平介绍,输精管再通,传统的外科手术方法是在肉眼直视下进行输精管吻合,不过梗阻两端常对合不准,终致手术失败,效果不理想。而显微技术在管道精细吻合中则可以较好地解决上述难题,显微镜的使用还可减少输精管创伤和保留血管供应,不同宽度的管腔亦可以密封对合,具有巨大优势。他还补充,除了因输精管结扎术导致的输精管梗阻外,由于局部先天发育异常、慢性炎症或外伤等导致的双侧输精管闭锁也是输精管吻合术的适应证之一。欣喜的是在我院经过显微镜手术输精管复通后的患者,其妻都完成受孕。


目前泌尿外科除了显微输精管吻合复通术外,还常规开展显微精索静脉结扎术、显微游离包皮尿道成形术等,治疗效果甚佳。显微技术远远突破肉眼分辨率,有效保护动脉、淋巴管、神经、以及细小静脉分支等,减少组织损伤,大大提高治愈率、减少并发症。


徐战平指出,显微外科技术在我院泌尿外科中的逐渐深入应用,将极大地推动佛山地区男科学疾病基础研究与临床治疗的发展,造福更多患者。

- 尖 -顶尖设备持续升级常见疾病疗效可靠

在泌尿外科,除了疑难病例,日常面对更多的是常见疾病,该科长期以来始终以患者为中心,在为患者缩短疗程、提高疗效的方向上不断寻求新技术、新方法。


泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中居首位。佛山地区属于泌尿系结石高发区,经历多年的发展,泌尿外科对泌尿系结石处理方式方法积累了丰富经验,在全市属于最全面最先进的科室。输尿管软镜是该科近年最新引进的治疗结石的尖端微创技术。


去年初,65岁的陈姨因反复血尿、腰腹疼痛在多家医院就诊,经检查发现元凶是左肾下盏一颗直径2厘米大的结石。这看似寻常的疾病,求医过程却令陈姨苦不堪言:由于她先天性左输尿管迂曲狭窄,若行体外冲击波碎石,肾下盏内结石即使击碎亦难以经输尿管排出体外;同时,其又因脊柱外伤畸形,腰部活动受限,无法维持特殊体位接受常规硬镜微创手术取石。老人辗转多家医院最后慕名来到我院。泌尿外科经过科内讨论,最终决定采用输尿管软镜肾结石碎石术。

据了解,输尿管软镜技术属于经自然腔道手术,软镜镜身可主动弯曲,末端拐弯角度可达180度到275度,通过患者尿道插入,经尿道、膀胱、输尿管、肾盂到达患处,在医生轻柔灵活的手动控制下,结石等病损得以顺利清除。患者陈姨手术顺利,术后3天便痊愈出院,困扰多时的疾病终于得到解除。


相较传统开放手术以及硬质输尿管镜、经皮肾镜,软镜更加灵活,观察范围更大,且无须在身体上做切口,术后无体表瘢痕,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点,对某些特殊疾病或合并症,如孤立肾、马蹄肾、出血倾向、脊柱畸形、肾功能不全等,软镜治疗更具备不可替代的优势。配合激光碎石系统,还可将结石击碎成粉末状排出,尤其适合各种复杂的输尿管或肾内小结石。


徐战平介绍,通过软镜技术我科已成功完成300余例肾内结石的手术。我们还将引进结石成分分析系统,对每位患者的结石成分进行分析,针对不同情况的结石,会为患者制定个性化的治疗方案以及饮食指导。中医中药的溶石、排石,体外冲击波,输尿管镜,经皮肾镜,输尿管软镜,腹腔镜等多种技术完备,配合EMS气压弹道碎石机,双通道超声碎石机,钬激光碎石机,超声定位机,体外排石仪等设备,组成一套处理泌尿系结石的完美系统,为患者量身定做治疗方案、提高治疗效果,奠定了稳固的基石。


此外,对于同为泌尿系常见病的前列腺增生,该科也引进了目前国际上最先进的司迈(Scanmed)等离子电切电凝系统,具有低温切割、效率高、止血效好、损伤小等特点。经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺剜除术,是治疗前列腺增生的国际标准术式和最新术式,无切口,恢复快、住院时间短、安全可靠。值得一提的是,中西医结合及理疗等综合治疗手段也让泌尿外科在同行中树立特色,显著的疗效使众多患者脱离苦海。前列腺炎治疗所使用的体外热电场治疗和超声治疗均为门诊治疗,无需住院,随治随走,大大提升服务质量。

作为近年医院新引进的高层次人才,徐战平积极带动科室人才的发展与提升,进一步优化梯队,为提升综合实力稳固根基。在努力做好临床工作的同时,该科还致力将自身的治疗特色技术和业务理论进行临床应用推广,包括每年举办研讨会、学术交流会等,在佛山市内建立起坚实的学术地位,并带动科室临床业务持续发展。


徐战平表示,“无盲点、广覆盖”医疗技术的实现,体现了医院和科室团队长期以来的努力成果,专科水平的长足提升,将为泌尿系统疾病患者带来更全面、优质的服务。

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发表于:2018-11-10 00:17

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