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医学科普

早期积极手术治疗小肝癌

发表者:胡青钢 5132人已读

 

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,严重威胁患者的生命。中晚期肝癌虽经多种治疗综合措施,但根治机会少,易有远处转移预期后果较差。早期肝癌体积小,包膜完整、肿瘤分化好,远处转移少,机体免疫状态较好,因此早期发现和早期治疗,对临床效果有极其重要的作用,是提高肝癌术后生存率的关键。华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科胡青钢

根治性手术仍是肝癌治疗的首选,肿瘤大小是影响切除后预期后果的最重要因素。临床上,单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的,称为小肝癌,经局部切除后,1、3、5年生存率分别达到95.0%、91.7%和85.3%。小肝癌切除是目前肝癌患者获得长期生存的最主要途径,

肝癌主要是在高发区普查发现,或在肝癌高危人群随访发现。所谓肝癌高危人群是指年龄在40岁以上且具有下列情况之一者:有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记为阳性者;有5-8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者;已确诊的肝硬化患者。

对于具有以上高危因素或在就医过程中偶然发现肝脏肿块的病人,要注意做到以下几点:

1、选择合适的影像学方法和有经验的临床医生,定位诊断肿瘤和判断肿瘤性质:

首选B超,因其简便无创伤,便于复查,有经验的医师能发现直径1cm的小肝癌。超声与手术中所见结节一致者占80%。

CT和核磁共振成象(MRI)对肝癌的诊断价值优于超声。 作CT扫描能发现直径<1cm的癌灶,配合CT增强扫描可与肝血管瘤相鉴别。

2、每半年进行一次血清甲胎蛋白的测定;

甲胎蛋白检测是一种较理想的发现小肝癌的初查方法,甲胎蛋白测定与B超检查是发现小肝癌的重要手段。对于甲胎蛋白升高的病人在未发现肝癌之前,要每月复查甲胎蛋白和B超,直至甲胎蛋白降至正常或诊断为肝癌为止,只有这样才能尽早发现小肝癌

对于发现于肝脏上的、〈3cm的实质性占位性病变的病人,应咨询富有经验的专科医师,由其根据专业临床经验提出科学合理的建议。

由于发生于肝脏的恶性肿瘤对人体危害巨大,且外科手术切除肝脏肿块的禁区已被攻克,小肝癌切除的效果也已得到公认,因而对发生于肝脏的小的占位性病变宜采取相对积极手术的态度,以避免因姑息等待导致可能存在的恶性肿瘤进一步发展或远处转移导致严重后果。

在专科医师的指导和建议下相对积极的进行手术切除,能有效防止小肝癌的发展,取得良好的治疗效果。

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发表于:2012-03-06 15:55

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