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医学科普

为什么要查血沉、C-反应蛋白

发表者:黄方敏 16271人已读

为什么要查血沉、C-反应蛋白?

很多风湿免疫性疾病患者,都会经常到医院复查。医生往往会给大家抽血检查血沉(简称ESR)和C-反应蛋白(简称CRP)。那么为什么患有风湿免疫病的病人要经常检查血沉和C-反应蛋白呢?
我们都知道,风湿免疫性疾病最常影响血管、关节、皮肤、肾脏等。血管发炎了,累及皮肤就会出现皮疹、紫癜;累及肾脏就会出现尿中白细胞、红细胞增多,以及蛋白尿;关节发炎了,就会出现关节肿胀、疼痛。这些表现都提示我们身体内的炎症厉害了,破坏了相应的组织,表现出相应的症状。但是,有的时候,病情比较轻,对很多组织器官还没有构成明显的损害,临床检查的时候,就不容易查出来。这也是很多风湿免疫病患者,看了很多医院,都没有能够找到病因的原因。
那么我们要怎样才能在早期发现体内是否有炎症存在?体内的炎症是否有活动呢?抽血检查血沉和C-反应蛋白就是一个比较简单的方法。
血沉,全称是红细胞沉降率。指的是我们的红细胞的沉降速度。大家都知道,我们的血液为什么是红色呢,就是因为血液里面有红细胞所致。如果我们把血抽出来,放在一个管子里。过一定时间后,红细胞就会因为重力的原因而往下沉。这个红细胞下沉的速度,就是我们医学上所说的红细胞沉降率,简称血沉。
检测血沉的方法有很多,不同医院化验的参考值有小的差异,我们南方医科大学第三附属医院检验科采用的正常参考值为男性:0-15 mm/h;女性:0-20 mm/h。一般地血沉超过正常参考值上限(男性≥15 mm/h;女性≥20 mm/h),就要考虑身体里面是不是有炎症了、身体里面的炎症是不是有活动了。
血沉在不同的人测得的结果不一样的,例如男的和女的就不一样,女性血沉一般要比男性快些。人在生病尤其是体内发炎的时候,红细胞会发生一系列的变化,这时候血沉就会加快。一般来讲,炎症越重,血沉越快。
哪些疾病会血沉加快,需要提高警惕呢?类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫性疾病是最常见的。其它如感冒、肺炎等急性细菌性炎症,结核病;急性心肌梗死等组织损伤及坏死(注意心绞痛时血沉变化不大),血沉会明显增加;恶性肿瘤;慢性肾炎等肾脏疾病血沉也会增快。
需要提醒的是,血沉增快不一定就是患病了。例如,正常人中12岁以下的儿童;60岁以上的老人;月经期、怀孕3个月以上的妇女经常可以出现血沉加快,这时就要结合其它情况综合考虑了。
C-反应蛋白(CRP)是一种蛋白质,在炎症发生时,CRP值往往会明显升高,因此能很好地反映炎症情况和治疗效果。
同样,检测CRP的方法也有很多,不同医院检验的参考值有小的差异。我们南方医科大学第三附属医院检验科采用的正常参考值为0-8 mg/L。如果CRP超过了8mg/L,就提示体内极有可能存在炎症、感染等情况,需要结合患者的临床表现及其他相关检查结果,综合评估病情。
CRP检测在我们风湿免疫性疾病的诊治过程中应用广泛,如在类风湿关节炎、强直性脊柱炎及系统性红斑狼疮等结缔组织病的活动期常有CRP明显升高。CRP值越高,表明疾病的炎症活动越剧烈,个别患者甚至达到100 mg/L以上。在疾病得到有效控制或炎症消除时,CRP值也会相应降低,不少病人可降至正常范围内。当然,如果在炎症恢复过程中,已降至正常的CRP值再次升高,常常提示疾病又有活动。如果在治疗过程中,复查CRP值跟之前比升高了,表明疾病仍有活动,炎症加重,需要整体评估,及时调整用药。
当然,CRP值升高,不仅常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫性疾病,其它如长了疖子、有急性阑尾炎等细菌感染、近期做了手术、接种了疫苗,或有恶性肿瘤、心肌梗死、白血病等情况下也可以出现CRP值升高,这时就要结合其它表现及检查结果,综合判断,及时到相关科室就诊。
那么是不是CRP值升高,就表示有疾病存在?那也不一定,例如:孕妇的CRP值也常升高,这时就要具体情况具体分析了。
值得指出的是不能仅凭单个指标如血沉或C-反应蛋白升高,就断定是何种疾病,自行用药。碰到血沉、CRP高,要提高警惕,及时到风湿免疫科等相关科室就诊,由专科医生结合临床症状、其它相关检查结果等,综合考虑,做出诊断,再对症治疗。

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发表于:2016-09-12 23:48

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