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医学科普

特发性震颤

发表者:霍岩松 2855人已读

在所有的震颤中,有一种震颤最为常见,主要为手、头部和身体其他部位的姿位性和运动性震颤,在临床上我们称之为特发性震颤(essential tremor,  ET)也称原发性震颤。因为这样一类震颤具有家族遗传倾向,故也称作家族性震颤,那么大概有60%的人有阳性家族史。首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科霍岩松

从解剖学上讲,这种震颤就像发生地震一样,来自大脑的内部,这个“地震源”我叫做橄榄核,那么这个橄榄核产生的震动波,通过神经纤维传导到小脑的蒲肯野纤维和小脑核,并通过前庭神经外侧核和网状核输出,再沿小脑皮质路径激活脊髓运动神经元(人体所有支配外周肌肉运动的神经都是从这里发出)。当这些支配肌肉运动的神经受到刺激而被激活后,就会刺激多个肌肉的运动单元收缩,从肉眼来看就出现了我们观察到的肢体或头颈部的震颤。

这种震颤可在任何年龄发病,但随着年龄的增长发病的人数也会随之增加,,平均起病年龄在37岁-47岁,那么这种特发性震颤在普通人群中发病率为0.6%-0.9%,并且随年龄的增长而增加,60随以上人群的发病率为4.6%。

震颤是本病的主要症状,但随着病情的发展,患者可出现震颤以外的其他表现,如语调的改变、轻微步态异常、再如写字的大小不一等。

通常震颤会从上肢开始,也可影响头颈、腿、躯干、发声及面部肌肉。

这种震颤一般会在发病后10年-20年后影响生活,并随着年龄的增加症状也会随之加重,致使完成精细活动的能力受到损害,86%的患者再人生的第60-第70个念头的时候,这种的震颤的发展会影响他们的社会后动和生存能力。在日常生活中,比如饥饿、情绪激动和温度变化(高热、热水浴)等都会增加震颤。

在临床,医生经常需要将震颤于帕金森、甲亢、肾上腺功能亢进、肝豆状核变性、小脑病变、中脑性震颤相鉴别。

治疗

1、药物治疗

在医生的诊断于指导下进行相关的药物治疗。

2、非药物治疗

a型肉毒素治疗

立体定位手术治疗

针对相关病因治疗(颈椎旁神经阻滞或星状神经节阻滞)。

总而言之,震颤是一种会进行性发展,并随年龄逐渐加重,逐渐影响患者的社会活动、生活能力、甚至影响精神心理变化的一类疾病,应尽早明确诊断,并积极治疗。

本文系霍岩松医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-11-12 23:32

患者评价
  • 默认头像
    7***m 2016-04-03

    治疗方案说特别好但是要用什么方法和本人建立交流?

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